Peste 250 raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe forum. PROIECT INCHIS.

Proiecte permanente ale Asociatiei SOS Infertilitatea, incheiate sau in derulare.
Locked
User avatar
Dr. Laura Dracea
Special Guest
Posts: 33
Joined: Fri Feb 12, 2010 12:41 pm

Re: Raspunsurile medicilor la intrebarile adresate pe forum

Post by Dr. Laura Dracea » Wed May 18, 2011 12:25 am

SOS Infertilitatea wrote:101. RainyDay2

Vreau sa-i multumesc mult d-nei doctor Dracea pentru raspunsul acordat. As avea doar doua nelamuriri:


1. O sarcina in care ambii feti sunt vii la nasterea de 23 de saptamani, cum au fost fetitele mele, e considerata sarcina oprita in evolutie? (imi cer scuze pentru ignoranta, chiar nu stiu din punct de vedere medical cum e privita chestiunea)

2. Avand in vedere ca, colul meu a fost lung (peste 4 cm) si perfect inchis pana cu o zi inainte de pierderea sarcinii (aspect pe care nu l-am precizat in fisa initiala) inca e posibil sa fie vorba de o incompetenta cervicala? (Aspectul cu cerclajul mi-a fost recomandat si de la spital si voi respecta cu sfintenie sfatul)

Multumesc frumos, sper sa nu par insistenta.
Stimata Doamna,

1. Daca fetii sunt expulzati vii la 23 saptamani, se considera un avort spontan. In sens strict, sarcina oprita se refera la o sarcina care nu mai evolueaza, dar care nu a fost expulzata (embrion/fat fara activitate cardiaca). In sens mai larg, se foloseste o exprimare de tipul " oprire sau terminare a sarcinii" pentru orice avort spontan, daca nu se cunoaste exact modul in care s-au derulat evenimentele si starea fatului la expulzie.

2. Colul lung si aparent inchis nu garanteaza faptul ca el este competent sa mentina sarcina. Exista situatii cand colul se deschide brusc, fara semne anterioare. In general, atunci cand colul este competent, avortul decurge lent, ca un travaliu, si colul se deschide progresiv, dupa mai multe ore de contractii spontane sau induse medicamentos. Cand deschiderea colului este imediata, dupa putine contractii (sau fara contractii), este foarte posibil sa fie vorba de o incompetenta cervicala. Lucrurile trebuie evaluate in context (istoric, examen clinic, posibile infectii, etc.)

Cu cele mai bune ganduri,
Dr. Laura DRACEA,

Medic primar obstetrica ginecologie cu supraspecializare in FIV
Doctor in stiinte medicale, domeniul Laparoscopie ginecologica – Histeroscopie
Clinica Gynera

User avatar
Dr. Bogdan Doroftei
Special Guest
Posts: 12
Joined: Sat May 29, 2010 8:29 pm

Re: Raspunsurile medicilor la intrebarile adresate pe forum

Post by Dr. Bogdan Doroftei » Wed May 18, 2011 12:51 am

SOS Infertilitatea wrote:96. Simona9000

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Secundara, am avut o sarcina dar am facut intrerupere.

3. Varsta femeii? Am 24 de ani, incerc de la 22

4. Ciclu menstrual regulat? Neregulat, cam la 35-40 de zile, nu am ovulatie

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
TSH -3.190 (0,44-4.2)
T4-1.11 (0.8-2.5)
LH -6.98 (1.68-15)
Prolactina -28.8 (5-35)
FSH - 6.13 (1.37-9.9)
Estradiol - <20 (20-100)
Testosteron - 68.4 (15-70)
Cortizol - 18.6 (5.49-28.75)
DHEA-414.2 (134.2-407.4)
Insulina -3.9(2.6-24.9)

5. Valorile spermogramei barbatului? normospermie

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Ginecologul mi-a pus diagnosticul de SOP iar endocrinologul mi-a spus ca am hipotiroidie, gusa gr 1 si insuficienta ovariana.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Inca nu am facut, doar ecograf unde mi s-a spus ca am ovare micropolichistice

8. Ati facut deja inseminari artificiale? nu

9. Ati facut deja fiv? nu

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Nu am alte boli sau altceva care sa explice infertilitatea

11. Intrebari.
Nu sunt convinsa de diagnostic, nu stiu ce investigatii sa fac ca sa aflu ce am, sunt descumpanita, nu stiu de unde sa incep, poate imi sugerati cu ce sa incep ca nu stiu ce sa fac. In Tulcea nu sunt clinici private, nu prea am unde sa ma duc. Ce sa fac in continuare, ce imi recomandati? Multumesc anticipat.


Draga Simona,

Dupa ce se verifica permeabilitatea trompelor, iti recomand sa faci testul de toleranta la glucoza cu 75g. Se dozeaza glicemia dimineata fara sa mananci nimic inainte. Vei bea 75 g glucoza in 200 ml apa. Apoi iti vei doza glucoza si insulina la 1 ora si la 2 ore. In functie de acest rezultat vei putea incepe un tratament cu Metformin de 500mg. timp de maxim 6 luni cate 3 /zi sau nu vei face acest tratament.

Varianta cealalta ar fi o stimulare ovariana controlata cu gonadotrofine in doza mica ( <75 UI/zi) incepand din ziua 2-3-a ciclului menstrual. Monitorizarea ecografica in ziua 7-a, 9-a, 12-a samd. Daca vei avea un folicul dominant bun recomand inseminare intrauterina la 36 de ore de la administrare Pregnyl (pentru maturare folicul si declansare ovulatie).
Unele studii au aratat ca asocierea tratamentului cu Metformin cu gonadotrofin ar imbunatati mai mult sansa de ovulatie. Personal recomand una din cele 2 variante.

Analizele tale arata faptul ca este posibil sa ai ovare micropolichistice cu anovulatie/amenoree. Principiul tratamentului consta in stimularea ovariana controlata asa incat sa obtii sigur ovulatie. Inseminarea o recomand datorita procentului mai mare de reusita fata de contactul sexual programat in functie de ovulatie.

Mult succes!
Dr. Bogdan Doroftei

Medic specialist obstetrica-ginecologie,
Consultant medicina reproductiva,
Origyn Fertility Center (Iasi & Suceava).

User avatar
Dr. Razvan SOCOLOV
Special Guest
Posts: 30
Joined: Tue Nov 09, 2010 12:08 pm

Re: Raspunsurile medicilor la intrebarile adresate pe forum

Post by Dr. Razvan SOCOLOV » Wed May 18, 2011 3:35 pm

SOS Infertilitatea wrote:99. Dya

Buna ziua.

1. Tip de infertilitate? Feminina / inexplicabila

2. Infertilitate primara sau secundara? Secundara: am avut o sarcina cu acelasi partener, pe care am intrerupt-o.

3. Varsta femeii? 26 (incercam de 2 ani)

4. Ciclu menstrual regulat? da, la 28 de zile daca administrez Utrogestan din ziua 16-25, sau la 26 fara utrogestan.

5. Valorile analizelor hormonale ale femeii?

T3 0.66 ( val 0.45-1.37), T4 7.12 ( val referinta 4.5-12.00), TSH 4202 ( val 0.49-4.67), Anticorpi anticromozomiali tiroidieni TPO 4( <12), EStradiol 33 ( val pt faza foliculara 39-189), FSH 5.67( 4-13 pt faza foliculara), Dhea 31.41 ( val 1.3-9.8), S-dhea421.4 ( 98.8-340.00). Progesteron in ziua 21 22.27 ( 4-25) si 4 rezultate la prolactina diferite 26.708 ( 1.2-19.00) in noiembrie 2009, 115 ( 1.39-24.2) in mai 2010, 54.4 (1.39-24.2) in iunie 2010 si apoi 453 ( 127-637) si prolactina dupa PEG 264. Mentionez ca nu am luat tratament pentru prolactina.

6. Valorile spermogramei barbatului? Diagnostic - normospermie, nr. 43.2 milioane, mobilitate 40% vioi, 30 % lenti, 30 % imobili (rezultat in noiembrie 2009).

7. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Am fost diagnosticata cu SOPC, in urma rezultatelor analizelor hormonale, dar mentionez ca nu ma "incadrez" in profilul femeilor ce sufera de SOPC, nu am menstruatii neregulate, hirsutism/acnee/alopecie androgenica, obezitate, dezechilibre metabolice... Iar echografic s-a demonstrat ca am ovulatie in ziua 12-13, am verificat si daca foliculii se sparg, am facut si pregnyl cand am avut foliculi de 22-24 mm.

8. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? toate analizele prenatale sunt ok ( coagulare, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, citologia secretii vag, ex.bact.vaginal, Papanicolau), HSG cu trompe permeabile.

9. Ati facut deja inseminari artificiale? nu

10. Ati facut deja fiv? nu

11. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate: endometru mic la fiecare monitorizare, cel mai mare a fost de 7.2 mm. La fiecare monitorizare am avut cel putin un folicul dominant de 20 mm. La ultima echografie ( 27.04.2011) am avut endometru de 7.2 mm si pe OS folicul de 22/17 mm. Am primit recomandare de a face pregnyl de 5000 ui.
La ultimul control ginecologic (27.04.2011) mi s-a spus ca e posibil sa am col condilomatoz. E posibil ca aceste condiloame sa ma impiedice sa raman insarcinata ? Si cum e posibil sa ma fi infectat daca partenerul imi este fidel? Penultimul control ginecologic a fost pe 01.04.2011 iar medicul respectiv nu mi-a spus nimic legat de condiloame.

Analize de coagulare efectuate la Fundeni :
APTT = 30
LA= 54 (aps) pozitiv
PC= 85% ( >70%)
Psf=78%( >60%)
AtIII= 101% (>80%)
Pcat+ 0.70 Cut off= 0.8

Schema de tratament :
Acid folic 5 mg-1/zi
Vit C 1g- 1/zi
Magneziua + Vitamina B6- 1/zi
Vitamina E forte -1/zi
Aspenter 75 mg- 1 tableta la 2 zile


Intrebari:

Credeti ca ar fi recomandat sa fac laparoscopie si/ sau histeroscopie?
Sa repetam spermograma? Considerati ca e posibil sa se fi schimbat rezultatul?
Ce analize mai pot face pentru a descoperi care este problema la noi ?
Are sens sa fac anticorpi antispermatici atata timp cat am obtinut o sarcina cu partenerul actual?

Multumesc!
Buna ziua.

In cazul Dvs, as remarca prolactia crescuta la toate determinarile, vad ca nu ati facut explorari suplimentare, poate ar trebui sa va vada si un endocrinolog. Eventual tratament cu bromocriptina 2/zi daca persista valorile (sau dostinex, mai bine suportat).

La intrebarile Dvs, am urmatoarele sugestii:
1. Nu vad necesara repetarea spermogramei, si de principiu nici anticorpii antispermatici nu sunt esentiali, dupa cum ziceti si Dvs.
2. Pentru suspiciunea de leziune cervicala, o colposcopie ar fi utila.
3. Histeroscopia ar putea ajuta ca evaluare a aspectelor care mentin endometru subtire, cu o biopsie in ziua 21a CM.Nu e nici ea esentiala.
4. laparoscopia deocamdata nu ar fi justificata, cel mult un drilling ovarian
5. Estradiolul relativ scazut (nu stiu exact cnd a fost recoltat), poate il repetati in ziua 2-3a ciclului si periovulator.
6. In rest teste de ovulatie, eventual inseminare intrauterina, pentru eventuala stenoza inflamatorie a colului. Test Huhner ati facut (glera cervicala periovulator)?
Dr. Razvan Vladimir SOCOLOV

Medic primar Obstetrica-Ginecologie, Doctor in Medicina,
Sef lucrari la Catedra de Obstetrica-Ginecologie, UMF lasi

Clinica Avicena Profertis, Iasi.

User avatar
SOS Infertilitatea
Administrator
Posts: 10396
Joined: Fri Sep 11, 2009 3:03 pm
Contact:

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by SOS Infertilitatea » Sun May 22, 2011 10:56 pm

104. Mireille

Buna ziua,

1. Tip de infertilitate?
Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara?
Secundara

3. Varsta femeii?
32 ani

4. Ciclu menstrual regulat?
Da, 28 zile, momentan iau anticonceptionale de aprox 8 luni, recomandate ptr endometrioza.

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
Free T4 = 1.25 (val. de referinta 0.70 - 1.48 ng/dl)
TSH= 2.1635 (val. de referinta 0.35 - 4.94 microUI/ml )
Prolactina=12.98 (val. de referinta 1.2 - 29.93 ng/ml)
Ac Anti-Tiroglobulina=2.95 (val. de referinta <4.11UI/mL)
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO) > 1000.00 (val. de referinta < 5.61 UI/m)
Acestea sunt cele mai recente, chiar de luna aceasta, restul sunt mai vechi de 6 luni, urmeaza sa le repet in curand.
Mentionez ca sunt sub tratament cu Euthyrox, 37.5, de anul trecut din mai pentru hipotiroidita autoimuna.
Am doua MTHFR heterozigote ptr care suplimentez cu B-uri si AMH = 0.97 facut in mai 2010, il voi repeta in curand.

5. Valorile spermogramei barbatului?
Normospermie.

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
Imposibilitate de a mai concepe copii natural, nu mai exista trompe functionale si endometrioza.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?
Dupa o pierdere de sarcina in martie 2009 am inceput in octombrie cu o histero, urmata imediat de laparoscopie pentru desfundare trompe, rezultat trompa stanga refacuta, cea dreapta fara permeabilitate, multiple aderente plus hidrosalpinx stang. Histero repetata in febr 2010, rezultat: trompe fara permeabiliate. In mai 2010 am repetat laparoscopie si s-au clipsat ambele trompe din cauza hidrosalpinxului maricel de pe sanga si al altuia inceput pe cea dreapta si s-a descoperit endometrioza.

8. Ati facut deja inseminari artificiale?
Nu, nu am facut inseminari.

9. Ati facut deja fiv?
Da, in iulie 2010.
Protocol lung cu Dipherelin, stimulare cu Menopur si Puregon plus Clexane. 8 ovocite recoltate (4 ovarul stang, 4 ovarul drept) din care 7 M II (mature); numar embrioni obtinuti = 7 CU 2 PN; numar embrioni transferati = 4 embrioni 4-5 cel gr I - II; transfer ziua a 2- a. Rezultat BHCG, ziua 14..... 5.94.
Pe fisa de protocol nu am trecute informatii despre dimensiunea endometrului, estradiolul nu mi s-a masurat in acea zi inainte de transfer.

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
Prima interventie chirurgicala a fost ptr scoaterea apendicelui, la 18 ani, nu stiu daca are vreo legatura cu multiplele aderente descoperite pe partea dreapta la laparoscopie.In 2008 am descoperit Chlamydia, am facut tratament si eu si partenerul. Din spusele medicului o aveam de ceva timp, iata asadar si hidrosalpinxul. Suspecta de sarcina ectopica in martie 2009 cand am ajuns la urgenta cu stare grava de rau, conform Bhcg-ului atunci ceva s-a"ïntamplat" acolo, medicul mi-a spus ca ar fi vorba de o pierdere de sarcina.Au urmat ulterior interventiile chirurgicale descrise mai sus.

11. Intrebari.
Durerile groaznice de mijloc si pelvine, febra, transpiratii nocturne excesive,balonari nefiresti, stari de lesin si greata sunt simptome agravate de la inceputul acestui an si pe care medicul le pune pe seama acestui hidrosalpinx care s-ar fi marit considerabil. In urma eografiei mi s-a recomandat salpingectomie cu abord clasic ptr scoaterea trompei unde se afla acesta. Nu s-a vazut la ecografia transvaginala avansarea endometriozei, pe seama careia puneam eu toate aceste simptome care s-au agravat in timp.

Intrebarea nr. 1 Este chiar necesara abordarea clasica ptr aceasta interventie? Ovarul nu este afectat de scoaterea trompei?

Intrebarea nr. 2 Prezenta hidrosalpinx-ului, desi cu trompa clipsata, poate provoca aceste dureri pelvine teribile si astfel sa rezulte contractii care duc la expulzarea embrionului? Febra, frisoanele si starile de greata pot fi provocate de acest lichid acumulat?

Intrebarea nr. 3 Este recomandata o incercare de curatare a endometriozei inainte de a mai incerca o noua procedura de fertilizare in vitro?

Va multumesc anticipat,
Mireille
I always wondered
why somebody didn’t do
something about that,
then I realized
I AM SOMEBODY.

[...and you, and you!]

Grup FB infertilitate si actiuni asociative
Grup FB proceduri cu gameți donati
Grup FB adoptie
Grup FB sarcina & parenting

Pagina FB infertilitate
Pagina FB adoptie
Pagina FB a initiatoarei Asociatiei


Image ... Image... Image ... Image ...Image ... Image... Image

Dr. V. Uscatescu
Special Guest
Posts: 7
Joined: Sat Jul 31, 2010 10:17 pm

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by Dr. V. Uscatescu » Mon May 23, 2011 9:07 am

SOS Infertilitatea wrote:102. Oana Andries


Analiza Rezultat Valori referinta
Timp protrombina Quick 1.07
Timp tromboplastina partiala activata aPTT 36.1 secunde <40
Homocisteina 8.09 qmol/L 5-12
APCR 4.66 index >=2.5
Anitrombina III 99 % >80
Proteina C 105 % 70-130
Proteina S 76 % 55-140
Mutatia factorului V Leiden negativ negativ
Mutatia protrombinica(factor II) negativ negativ
Gena MTHFR
Mutatia C677T negativ negativ
Mutatia A1298C genotip homozigot negativ

Urmeaza peste aproximativ 2-3 luni sa fac Fiv,analizele le-am facut preventiv,nu am ramas niciodata insarcinata desi doctoriii la care am fost au zis ca aveam toate sansele sa raman natural,concluzie trasa dupa mai multe investigatii printre care si laparascopie,o problema ar fi la spermograma sotului,mobilitate redusa insa in aproape 6 ani de cand incercam sa avem un copil se putea intampla chiar daca valorile nu sunt prea stralucite,au fost cazuri care au reusit cu valori mai proaste.

Intrebarea mea este ,din cauza acestei mutatii sunt sanse sa nu reuseasca embrionul sa se fixeze?
Am 28 ani,nu sunt fumatoare ,nu sunt obeza,trombofilia nu cred ca e ereditara in cazul meu.Spuneti-mi va rog frumos sunt din Jud. Iasi,cum as putea proceda pentru un plan de tratament? Ar trebui sa fac si alte analize,care sunt acelea?

Din cate am mai citit (am gasit putine informatii) mutatia care o am e mai severa decat o heterozigota,poate avea repercusiuni inafara de riscul de a pierde o sarcina fara tratament adecvat? De ce sa ma feresc, pe parcursul vietii ca sa nu fac tromboze arteriale sau venoase,sa nu dezvolt boala coronariana?
Multumesc anticipat !
1) LUATZI FEMIBION NR 1 CATE O TABLETA /ZI
2) DOZATZI ANTICORPI ANTISPERMATOZOID
3) SOTZUL SA IA VIT E, SPERMOTREND SI BIOARGININA
4) PE SARCINA VOM FACE O SCHEMA MAI LABORIOASA SI CU MAI MULTE MEDICAMENTE -- INAINTE VORBIM PE NET
5) UNDE FACETZI FIV-UL CA SA NE ADAPTAM LA PRETENTZIILE FIECARUIA, CACI AU MULTE SCHEME .......MAJORITATEA MERG IN UNGARIA .......SA NE ZICETZI DOAR SEDIUL CLINICII CA SA STIM SI NE AJUSTAM CACI AU FIECARE OBICEIURI SI E BINE SA TZINEM CONT DE ELE
6) MERGEM DE OBICEI CU SCHEMA DE LA UNGURI
Dr. Valentina USCATESCU MD.PhD.

Clinica de Hematologie si Transplant Medular Stefan Berceanu
Departamentul Hemostaza - Fibrinoliza
Institutul Clinic Fundeni

User avatar
SOS Infertilitatea
Administrator
Posts: 10396
Joined: Fri Sep 11, 2009 3:03 pm
Contact:

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by SOS Infertilitatea » Thu May 26, 2011 10:16 pm

105. Alina_utro

Buna ziua,

1. Tip de infertilitate?
Inexplicabila

2. Infertilitate primara sau secundara?
Secundara, o sarcina oprita in evolutie la 7 saptamani cu actualul partener.

3. Varsta femeii?
27 ani

4. Ciclu menstrual regulat?
Da, 26-28 zile

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
Progesteron ziua 21 - valoare 19.8 ng / ml


5. Valorile spermogramei barbatului?
Volum 1.8 ml Val. ref. 2-6
ph 8 Val ref. 7.2-8
Culoare gri - opalescenta
Vitalitate > 90 % Val. ref. > 75 %
Mobilitate clasa A 30 % Val ref. > 25 %
Mobilitate clasa B 30 % Val. ref > 25 %
Mobilitate moderata clasa C 20 % Val. ref. < 25 %
Imotili clasa D 20 % Val. ref. < 25 %
Lichefiere la 20 min. Val. ref. < 30 min.
Concentratie sperm. 80 mil / ml Val. ref. > 20 mil.
Morfologie > 60 % forme normale Val. ref. > 30 %
Aglutinare prezenta Val. ref. fara aglutinare
Perioada de abstinenta 3 zile
6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
Inexplicabila, insa nu facusem spermograma, acum urmeaza sa mergem la medic.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?
Monitorizari foliculare 4 luni consecutive, foliculi si ovulatie prezenta.
HSG aprilie 2011 cu rezultat trompe permeabile.

8. Ati facut deja inseminari artificiale?
Nu, nu am facut inseminari.

9. Ati facut deja fiv?
Nu

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
Acum un an jumatate am ramas insarcinata insa sarcina s-a oprit din evolutie la 7 saptamani din cauza unui hematom.

11. Intrebari.

Inca nu am ajuns la medic, dar din cate am citit despre spermograma sotului nu este prea buna din cauza ca apare aglutinarea. Ce analize suplimentare imi recomandati pentru sotul meu?
Aglutinarea daca apare din cauza anticorpilor antispermatozoizi (vrem sa facem si aceasta anazlia daca ne recomandati), ne va impiedica sa concepem natural ?
Este cazul de FIV sau sa mai asteptam? Incercam efectiv de peste 2 ani si jumatate.

Va multumesc anticipat.
I always wondered
why somebody didn’t do
something about that,
then I realized
I AM SOMEBODY.

[...and you, and you!]

Grup FB infertilitate si actiuni asociative
Grup FB proceduri cu gameți donati
Grup FB adoptie
Grup FB sarcina & parenting

Pagina FB infertilitate
Pagina FB adoptie
Pagina FB a initiatoarei Asociatiei


Image ... Image... Image ... Image ...Image ... Image... Image

User avatar
SOS Infertilitatea
Administrator
Posts: 10396
Joined: Fri Sep 11, 2009 3:03 pm
Contact:

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by SOS Infertilitatea » Thu May 26, 2011 10:22 pm

106. Ama

Buna seara, as dori sa primesc raspuns de la Dna Doctor Cocei.

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Primara, nu am ramas niciodata insarcinata.

3. Varsta femeii? Am 36 ani, incercam sa avem un copil de aproape 2 ani si jumatate

4. Ciclu menstrual regulat? Ciclu menstrual regulat, monitorizari de 2 ani, ovulatie exista lunar. In anul 2008 am facut o laparoscopie pentru un chist endometriozic foarte mic. Dupa operatie nu am facut tratament cu diferelin pentru ca nu mi s-a prescris asa ceva.La un an de la operatie, mai exact in septembrie 2009, nu am mai ovulat pe ovarul stang (cel operat). Valoare AMH inainte de FIV era de 0.46 (analiza la synevo in z6).


5. Valorile spermogramei barbatului?
Ultima din decembrie 2010
Volum 4,8 ml
Culoare opalescent, ph:7,3,lichfiere completa,timp de lichefiere 15 min,vascozitate normala,concentratie 30 mil/ml, nr total in proba 144 mil, motilitate 76,6%
Relativ frecvent leucocite, depozite de gelatina
Rezultat: Normospermie
Mentionez ca spermocultura a iesit ok, adica nu s-au dezvoltat colonii sau altele.

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
Se pare ca singura problema este endometrioza.

8. Ati facut deja inseminari artificiale?
Da, 3 la numar. Toate soldate cu esec. O inseminare a fost dubla, cu stimulare.

9. Ati facut deja fiv?
Da, in oct 2010. Protocol scurt, menopur, puregon, diferilin.6 ovocite, 3 embrioni, 2 calitate A, 1 calitate a-b, transferati toti. Nu s-a prins nici unul.

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Mentionez ca nu am splina in urma unui accident rutier cand eram copil, ca urmare in pregatirea pentru fiv am folosit si clexane de 0,4. Sotul nu are de asemenea splina pt ca a vut boala imunologica: purpura trombocitopenica imunologica.

As dori sa va intreb urmatoarele:
1. Este cazul sa mai fac o laparoscopie pentru curatare insule endometriozice in cazul in care s-au format si asta impiedica prinderea unei sarcini? (asa mi s-a sugerat)

2. De ce nu s-a prins nici un embrion la FIV ? (in cazul in care exista o explicatie medicala avand in vedere istoricul meu)

Va multumesc anticipat!
I always wondered
why somebody didn’t do
something about that,
then I realized
I AM SOMEBODY.

[...and you, and you!]

Grup FB infertilitate si actiuni asociative
Grup FB proceduri cu gameți donati
Grup FB adoptie
Grup FB sarcina & parenting

Pagina FB infertilitate
Pagina FB adoptie
Pagina FB a initiatoarei Asociatiei


Image ... Image... Image ... Image ...Image ... Image... Image

User avatar
SOS Infertilitatea
Administrator
Posts: 10396
Joined: Fri Sep 11, 2009 3:03 pm
Contact:

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by SOS Infertilitatea » Thu May 26, 2011 10:28 pm

107. Ona_elaa

1. Tip de infertilitate?
feminina

2. Infertilitate primara sau secundara?
secundara; in 2002 am facut o intrerupere de sarcina la cerere, sarcina fiind obtinuta cu acelasi partener

3. Varsta femeii?
29 ani eu, 34 sotul; de 4 ani incercam sa avem un copil

4. Ciclu menstrual regulat?
da, la 28-29 zile; ovulatie in cea de-a 16-a zi asa cum reiesea in urma testelor efectuate

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
in ziua 21 a ciclului :OH progesteron - 4.04 ng/mL
Anti TPO - 8 UI/mL
TSH - 4.42UI/mL
in ziua 3 a ciclului :estradiol - 75.7pmol/L
FSH - 7.1 mUI/mL
LH - 8.1 mUI/mL

5. Valorile spermogramei barbatului?
numar : 92 milioane/ml din care 66% mobili si 34% imobili; din cei 66% - 58% cu mobilitate normala
88% spermatozoizi normali si 12% patologoici

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
trompe infundate

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?
histerosalpingografie efectuate in martie 2011

8. Ati facut deja inseminari artificiale?
nu

9. Ati facut deja fiv? nu

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
11.Intrebari :
a) Laparoscopia in ce masura ma poate ajuta? Am inteles ca desi se pot desfunda trompele, acestea nu mai pot fii si neaparat functionale.
I always wondered
why somebody didn’t do
something about that,
then I realized
I AM SOMEBODY.

[...and you, and you!]

Grup FB infertilitate si actiuni asociative
Grup FB proceduri cu gameți donati
Grup FB adoptie
Grup FB sarcina & parenting

Pagina FB infertilitate
Pagina FB adoptie
Pagina FB a initiatoarei Asociatiei


Image ... Image... Image ... Image ...Image ... Image... Image

User avatar
Dr. Adrian Bors
Special Guest
Posts: 29
Joined: Wed Feb 02, 2011 11:05 am

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by Dr. Adrian Bors » Fri May 27, 2011 11:35 am

SOS Infertilitatea wrote:105. Alina_utro

Buna ziua,

1. Tip de infertilitate?
Inexplicabila

2. Infertilitate primara sau secundara?
Secundara, o sarcina oprita in evolutie la 7 saptamani cu actualul partener.

3. Varsta femeii?
27 ani

4. Ciclu menstrual regulat?
Da, 26-28 zile

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
Progesteron ziua 21 - valoare 19.8 ng / ml


5. Valorile spermogramei barbatului?
Volum 1.8 ml Val. ref. 2-6
ph 8 Val ref. 7.2-8
Culoare gri - opalescenta
Vitalitate > 90 % Val. ref. > 75 %
Mobilitate clasa A 30 % Val ref. > 25 %
Mobilitate clasa B 30 % Val. ref > 25 %
Mobilitate moderata clasa C 20 % Val. ref. < 25 %
Imotili clasa D 20 % Val. ref. < 25 %
Lichefiere la 20 min. Val. ref. < 30 min.
Concentratie sperm. 80 mil / ml Val. ref. > 20 mil.
Morfologie > 60 % forme normale Val. ref. > 30 %
Aglutinare prezenta Val. ref. fara aglutinare
Perioada de abstinenta 3 zile
6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
Inexplicabila, insa nu facusem spermograma, acum urmeaza sa mergem la medic.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?
Monitorizari foliculare 4 luni consecutive, foliculi si ovulatie prezenta.
HSG aprilie 2011 cu rezultat trompe permeabile.

8. Ati facut deja inseminari artificiale?
Nu, nu am facut inseminari.

9. Ati facut deja fiv?
Nu

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
Acum un an jumatate am ramas insarcinata insa sarcina s-a oprit din evolutie la 7 saptamani din cauza unui hematom.

11. Intrebari.

Inca nu am ajuns la medic, dar din cate am citit despre spermograma sotului nu este prea buna din cauza ca apare aglutinarea. Ce analize suplimentare imi recomandati pentru sotul meu?
Aglutinarea daca apare din cauza anticorpilor antispermatozoizi (vrem sa facem si aceasta anazlia daca ne recomandati), ne va impiedica sa concepem natural ?
Este cazul de FIV sau sa mai asteptam? Incercam efectiv de peste 2 ani si jumatate.

Va multumesc anticipat.


In primul rand va recomand, determinarea Anticorpilor Antispermatici din sperma - test MAR. Eventual testele pentru trombofilie, in contextul unei sarcini oprite in evolutie. In rest analizele si relatarile D-stra, par in regula, si nici 2 ani de incercari nu e o perioada pentru a intra in panica. Astept sa ne auzim , dupa ce faceti testul MAR
Dr. Adrian Bors
Medic Obstetrica-Ginecologie, Specialist infertilitate,

Centrul de Fertilitate Omini Clinic, Iasi

User avatar
Dr. Diana Cocei
Special Guest
Posts: 10
Joined: Sun Feb 07, 2010 11:31 pm

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by Dr. Diana Cocei » Sun May 29, 2011 8:57 am

SOS Infertilitatea wrote:106. Ama

Buna seara, as dori sa primesc raspuns de la Dna Doctor Cocei.

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Primara, nu am ramas niciodata insarcinata.

3. Varsta femeii? Am 36 ani, incercam sa avem un copil de aproape 2 ani si jumatate

4. Ciclu menstrual regulat? Ciclu menstrual regulat, monitorizari de 2 ani, ovulatie exista lunar. In anul 2008 am facut o laparoscopie pentru un chist endometriozic foarte mic. Dupa operatie nu am facut tratament cu diferelin pentru ca nu mi s-a prescris asa ceva.La un an de la operatie, mai exact in septembrie 2009, nu am mai ovulat pe ovarul stang (cel operat). Valoare AMH inainte de FIV era de 0.46 (analiza la synevo in z6).


5. Valorile spermogramei barbatului?
Ultima din decembrie 2010
Volum 4,8 ml
Culoare opalescent, ph:7,3,lichfiere completa,timp de lichefiere 15 min,vascozitate normala,concentratie 30 mil/ml, nr total in proba 144 mil, motilitate 76,6%
Relativ frecvent leucocite, depozite de gelatina
Rezultat: Normospermie
Mentionez ca spermocultura a iesit ok, adica nu s-au dezvoltat colonii sau altele.

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
Se pare ca singura problema este endometrioza.

8. Ati facut deja inseminari artificiale?
Da, 3 la numar. Toate soldate cu esec. O inseminare a fost dubla, cu stimulare.

9. Ati facut deja fiv?
Da, in oct 2010. Protocol scurt, menopur, puregon, diferilin.6 ovocite, 3 embrioni, 2 calitate A, 1 calitate a-b, transferati toti. Nu s-a prins nici unul.

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Mentionez ca nu am splina in urma unui accident rutier cand eram copil, ca urmare in pregatirea pentru fiv am folosit si clexane de 0,4. Sotul nu are de asemenea splina pt ca a vut boala imunologica: purpura trombocitopenica imunologica.

As dori sa va intreb urmatoarele:
1. Este cazul sa mai fac o laparoscopie pentru curatare insule endometriozice in cazul in care s-au format si asta impiedica prinderea unei sarcini? (asa mi s-a sugerat)

2. De ce nu s-a prins nici un embrion la FIV ? (in cazul in care exista o explicatie medicala avand in vedere istoricul meu)

Va multumesc anticipat!

Buna ziua,

Imi pare rau pentru esec, stiu ca nu este usor.

Eu personal nu cred ca este necesara o noua laparascopie daca ecografic nu se vede nimic pe ovare.

Din pacate, la dumneavoastra exista o explicatie a esecului - valoarea AMH. La o asemenea valoare rata de sarcini este foarte scazuta. Sigur ca nu va poate spune nimeni ca nu este posibila o sarcina, dar sansele sunt mult diminuate din cauza rezervei ovariene scazute.

Mult succes!
Dr. Diana Cocei,

Medic primar obstetrica-ginecologie cu supraspecializare in FIV, embriolog senior certificat ESHRE (2009)

Clinica Columna, Bucuresti.

User avatar
SOS Infertilitatea
Administrator
Posts: 10396
Joined: Fri Sep 11, 2009 3:03 pm
Contact:

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by SOS Infertilitatea » Tue May 31, 2011 12:04 am

108. Giany_m

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Primara. Nu avem copii, nu am ramas niciodata insarcinata.

3. Varsta femeii? 30 ani. De 2 ani incerc sa am un copil.

4. Ciclu menstrual regulat? Neregulat - intre 33 si 49 zile - majoritatea ciclurilor anovulatorii.

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? Ziua 3 CM LH: 13.67mUI/mL; FSH: 6.5mUI/mL; Estradiol: 101.7pmol/L. In Z21 a CM: Progesteron 26.34nmol/L. Am mai facut TSH 2.95microUI/mL, FT4 14.34pmol/L, anti-TPO 8UI/mL. Am avut valori ale prolactinei mari 981.9microUI/mL, dar in urma tratamentului cu Dostinex s-a reglat, urmaresc prolactina periodic, ultima valoare 302.

5. Valorile spermogramei barbatului? Mai multe spermograme efectuate, cu rezultate diferite, cand mai rele, cand mai bune. La ultima si cea mai buna (dupa o zi jumatate de abstinenta) a avut volum 2ml, pH 7.8, lichefiere completa, 16mil./ml, 32mil/proba, A: 19%, B:56%, C:6%, D:19% Morfologie forme tipice 30%. Cu aceasta spermograma am facut inseminare. Spermocultura negativa. Analizele hormonale ale sotului OK.

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Infertilitate datorita ovarelor micropolichistice, lipsei ovulatiei.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Laparoscopie in 09.2010 - drilling ovarian bilateral, trompa dreapta nefunctionala -nu s-a putut desfunda, chist paratubar indepartat, multiple aderente, dar fara endometrioza.

8. Ati facut deja inseminari artificiale? O inseminare in 04.2011 pe ciclu nestimulat, ovulatie pe partea cu trompa buna, in Z19 a CM am facut Pregnyl si in Z20 inseminarea, folicul 19mm, endometru 11mm - rezultat negativ.

9. Ati facut deja fiv? NU

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
Diagnosticata din 2001 cu ovare polichistice, tratament cu anticonceptionale (Marvelon 5 luni, apoi Diane 4 ani). Dupa intreruperea anticonceptionalelor, aceleasi ovare micropolichistice. Mentionez ca am 54kg si 1.68cm, nu am probleme majore cu acneea, dar exista o tendinta spre hirsutism. Testosteron limite normale, colesterol marit.
In 2008 Chlamydia prezenta, dupa primul tratament tot pozitiva, abia in 2010 negativa. Mycoplasma si Ureaplasma negative. Prezenti anticorpi pt. rubeola, citomegalovirus, virus herpetic 1 si 2. Toxoplasma negativ. N-am facut testul postcoital si anticorpi antispermatici.
Inainte de laparoscopie am urmarit ovulatia lunar timp de 6 luni, s-a constatat doar ambele ovare micropolichistice, foliculi insuficient dezvoltati, fara ovulatie. Stimulare cu clomifem - fara rezultat. Dupa laparo, primele 2 luni am ovulat pe partea cu trompa infundata, urmatoarele 2 luni nu am ovulat - acelasi aspect micropolichistic, apoi ovulatie pe partea stanga (trompa buna) si IA - rezultat negativ.


11.Intrebarea nr. 1 : Ce sanse am sa raman insarcinata natural? Unii medici spun ca se poate, altii -doar prin FIV datorita numeroaselor probleme.

Intrebarea nr. 2 : Cand o trompa e obturata, e mai indicat scoaterea ei? Poate fi afectata si cealalta trompa?

Intrebarea nr. 3 : Are rost inseminare la ovulatie pe partea cu trompa infundata? Stiu ca sansele de migrare de la ovar spre trompa opusa sunt minime...
I always wondered
why somebody didn’t do
something about that,
then I realized
I AM SOMEBODY.

[...and you, and you!]

Grup FB infertilitate si actiuni asociative
Grup FB proceduri cu gameți donati
Grup FB adoptie
Grup FB sarcina & parenting

Pagina FB infertilitate
Pagina FB adoptie
Pagina FB a initiatoarei Asociatiei


Image ... Image... Image ... Image ...Image ... Image... Image

User avatar
SOS Infertilitatea
Administrator
Posts: 10396
Joined: Fri Sep 11, 2009 3:03 pm
Contact:

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by SOS Infertilitatea » Tue May 31, 2011 12:13 am

109. marcud
Buna ziua!Va multumesc pentru timpul acordat!

1. Tip de infertilitate?-feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? -infertilitate primara, nu am avut niciodata sarcina
3. Varsta femeii? 32 ani,casatorita de 8 ani

4. Ciclu menstrual regulat? l-am avut la 25 zile pana la 28 ani,de atunci am la 45 zile si vine foarte putin

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?fsh=34(in ziua3),tsh=2,progesteron=1.55,prolactina=159.1,estradiol=32.13(in ziua 21)

5. Valorile spermogramei barbatului? nu am facut investigatii

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? insuficienta ovarina, iau cyclo-progynova de 1 an

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?

8. Ati facut deja inseminari artificiale? am facut stimulare cu menopur, in ziua 8 nu am avut ovulatie,s-a intrerupt procedura
9. Ati facut deja fiv? nu-mi permit financiar, mi s-a spus ca nu am ovulatie, singura sansa este fiv cu ovocite donate.

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.-fisa de la ultima vizita:uter structura normala,61.4/30.22mm,endometru aspect subtire,grosime 4.7mm,ovarul drept dimensiune 19/17.2mm, micsorat de volum,fara foliculi, ovarul stang dim.19.2/18mm, micsorat de volum, fara foliculi(in ziua 8), mi s-a facut si fsh-ul si a crescut de la 34 la 40,mestruatia a inceput sa fie din ce in ce mai putina chiar si cu tratament.

Intrebarea nr. 1.Se poate intampla sa mi se opreasca definitiv mestruatia chiar daca iau cycloprogynova, avand in vedere ca imi vine de la luna la luna mestra tot mai putina?(cand am inceput cu cyclo-progynova am avut mestra 3 zile-acum 8 luni,luna aceasta am avut doar o zi si nu a fost sangerare ,mai mult o scurgere consistenta maronie).

Intrebarea nr. 2. Daca imi doneaza sora mea ovocite o afecteaza pe viitor avand in vedere faptul ca ea nu are copii inca?

Intrebarea nr. 3 Daca nu ai mestruatie si ai endometru subtire se poate face fiv?
Va multumesc anticipat!
I always wondered
why somebody didn’t do
something about that,
then I realized
I AM SOMEBODY.

[...and you, and you!]

Grup FB infertilitate si actiuni asociative
Grup FB proceduri cu gameți donati
Grup FB adoptie
Grup FB sarcina & parenting

Pagina FB infertilitate
Pagina FB adoptie
Pagina FB a initiatoarei Asociatiei


Image ... Image... Image ... Image ...Image ... Image... Image

User avatar
SOS Infertilitatea
Administrator
Posts: 10396
Joined: Fri Sep 11, 2009 3:03 pm
Contact:

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by SOS Infertilitatea » Tue May 31, 2011 12:17 am

110. Lilly

1. Tip de infertilitate? Feminina /Sindrom ovar polichistic

2. Infertilitate primara sau secundara? Eu nu am avut niciodata sarcini

3. Varsta femeii? 28 de ani

4. Ciclu menstrual regulat? Ciclul menstrual neregulat, uneori chiar de cateva luni

5. Valorile analizelor hormonale ale femeii? FSH 4.39 LH 7.876 DHEA 26.78 Insulina 9.3 Testosteron 0.427 ng\mL Free Testosteron 6.86 pg/mL

6. Valorile spermogramei barbatului? Normospermie , 55milioane.

7. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Sindrom ovar polichistic, free testosteron rezistent la tratamentul cu metformin 1500mg, androcur 25.

8. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Ecografii=ovar cu aspect polichistic , histerosalpingografie = ok.

9. Ati facut deja inseminari artificiale? NU.

10. Ati facut deja fiv? Nu.

11.Am facut 1 an jumate tratament cu diane 35 care a ajutat la scaderea testosteron dar am intrerupt pt ca VREAU un bebe, de 8 luni fac tratament cu metformin, androcur si utrogestan. Nu am dovada unei ovulatii.Nu mai am incredere in medicul meu ginecolog care ar vrea sa imi dea in continuare ACO(trat. pe care il urmez este dat de medic endo) am impresia ca ma indruma gresit si ca nu ma intelege.

Intrebare: 1.Ce riscuri sunt daca fac stimulare ovulatorie avand free testosteron marit?
2.Este bun tratamentul urmat?
3.Ce as putea sa mai fac in continuare sa imi indeplinesc visul?
I always wondered
why somebody didn’t do
something about that,
then I realized
I AM SOMEBODY.

[...and you, and you!]

Grup FB infertilitate si actiuni asociative
Grup FB proceduri cu gameți donati
Grup FB adoptie
Grup FB sarcina & parenting

Pagina FB infertilitate
Pagina FB adoptie
Pagina FB a initiatoarei Asociatiei


Image ... Image... Image ... Image ...Image ... Image... Image

User avatar
Dr. Razvan SOCOLOV
Special Guest
Posts: 30
Joined: Tue Nov 09, 2010 12:08 pm

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by Dr. Razvan SOCOLOV » Tue May 31, 2011 8:04 pm

SOS Infertilitatea wrote:109. marcud
Buna ziua!Va multumesc pentru timpul acordat!

1. Tip de infertilitate?-feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? -infertilitate primara, nu am avut niciodata sarcina
3. Varsta femeii? 32 ani,casatorita de 8 ani

4. Ciclu menstrual regulat? l-am avut la 25 zile pana la 28 ani,de atunci am la 45 zile si vine foarte putin

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?fsh=34(in ziua3),tsh=2,progesteron=1.55,prolactina=159.1,estradiol=32.13(in ziua 21)

5. Valorile spermogramei barbatului? nu am facut investigatii

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? insuficienta ovarina, iau cyclo-progynova de 1 an

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?

8. Ati facut deja inseminari artificiale? am facut stimulare cu menopur, in ziua 8 nu am avut ovulatie,s-a intrerupt procedura
9. Ati facut deja fiv? nu-mi permit financiar, mi s-a spus ca nu am ovulatie, singura sansa este fiv cu ovocite donate.

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.-fisa de la ultima vizita:uter structura normala,61.4/30.22mm,endometru aspect subtire,grosime 4.7mm,ovarul drept dimensiune 19/17.2mm, micsorat de volum,fara foliculi, ovarul stang dim.19.2/18mm, micsorat de volum, fara foliculi(in ziua 8), mi s-a facut si fsh-ul si a crescut de la 34 la 40,mestruatia a inceput sa fie din ce in ce mai putina chiar si cu tratament.

Intrebarea nr. 1.Se poate intampla sa mi se opreasca definitiv mestruatia chiar daca iau cycloprogynova, avand in vedere ca imi vine de la luna la luna mestra tot mai putina?(cand am inceput cu cyclo-progynova am avut mestra 3 zile-acum 8 luni,luna aceasta am avut doar o zi si nu a fost sangerare ,mai mult o scurgere consistenta maronie).

Intrebarea nr. 2. Daca imi doneaza sora mea ovocite o afecteaza pe viitor avand in vedere faptul ca ea nu are copii inca?

Intrebarea nr. 3 Daca nu ai mestruatie si ai endometru subtire se poate face fiv?
Va multumesc anticipat!
Stimata Doamna,

Din pacate analizele Dvs sunt tipice pentru insuficienta ovariana precoce, ceea ce popular se cheama "menopauza precoce".
Referitor la intrebarile puse:
1. E posibil ca reactivitatea endometriala sa scada treptat, dupa cativa ani de tratament.
2. In mod normal nu o influenteaza una sau doua stimulari, numarul de foliculi este de ordinul sutelor, or la o stimulare FIV se folosesc 10-15.
3. Pentru donare de ovocite se poate, se face o pregatire hormonala.
Pentru FIV cu ovocite proprii nu se poate.
Dr. Razvan Vladimir SOCOLOV

Medic primar Obstetrica-Ginecologie, Doctor in Medicina,
Sef lucrari la Catedra de Obstetrica-Ginecologie, UMF lasi

Clinica Avicena Profertis, Iasi.

User avatar
Dr. Florin Dorneanu
Special Guest
Posts: 19
Joined: Sun Feb 06, 2011 11:10 am

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by Dr. Florin Dorneanu » Thu Jun 02, 2011 3:59 pm

SOS Infertilitatea wrote:107. Ona_elaa

1. Tip de infertilitate?
feminina

2. Infertilitate primara sau secundara?
secundara; in 2002 am facut o intrerupere de sarcina la cerere, sarcina fiind obtinuta cu acelasi partener

3. Varsta femeii?
29 ani eu, 34 sotul; de 4 ani incercam sa avem un copil

4. Ciclu menstrual regulat?
da, la 28-29 zile; ovulatie in cea de-a 16-a zi asa cum reiesea in urma testelor efectuate

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
in ziua 21 a ciclului :OH progesteron - 4.04 ng/mL
Anti TPO - 8 UI/mL
TSH - 4.42UI/mL
in ziua 3 a ciclului :estradiol - 75.7pmol/L
FSH - 7.1 mUI/mL
LH - 8.1 mUI/mL

5. Valorile spermogramei barbatului?
numar : 92 milioane/ml din care 66% mobili si 34% imobili; din cei 66% - 58% cu mobilitate normala
88% spermatozoizi normali si 12% patologoici

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
trompe infundate

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?
histerosalpingografie efectuate in martie 2011

8. Ati facut deja inseminari artificiale?
nu

9. Ati facut deja fiv? nu

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
11.Intrebari :
a) Laparoscopia in ce masura ma poate ajuta? Am inteles ca desi se pot desfunda trompele, acestea nu mai pot fii si neaparat functionale.

Daca obstructia tubara este proximala nu va poate ajuta laparoscopia, singura sansa e FIV. Daca obstructia este pavilionara se pot crea alte orificii laparoscopic, dar in aprox. 85% din cazuri se infunda din nou in 3-4 luni.
Dr. Florin Adrian Dorneanu,
Medic primar obstetrica-ginecologie,

Centrul de Reproducere Umana Asistata Gynatal, Timisoara

User avatar
Dr. Laura Dracea
Special Guest
Posts: 33
Joined: Fri Feb 12, 2010 12:41 pm

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by Dr. Laura Dracea » Wed Jun 08, 2011 11:55 am

SOS Infertilitatea wrote:108. Giany_m

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Primara. Nu avem copii, nu am ramas niciodata insarcinata.

3. Varsta femeii? 30 ani. De 2 ani incerc sa am un copil.

4. Ciclu menstrual regulat? Neregulat - intre 33 si 49 zile - majoritatea ciclurilor anovulatorii.

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? Ziua 3 CM LH: 13.67mUI/mL; FSH: 6.5mUI/mL; Estradiol: 101.7pmol/L. In Z21 a CM: Progesteron 26.34nmol/L. Am mai facut TSH 2.95microUI/mL, FT4 14.34pmol/L, anti-TPO 8UI/mL. Am avut valori ale prolactinei mari 981.9microUI/mL, dar in urma tratamentului cu Dostinex s-a reglat, urmaresc prolactina periodic, ultima valoare 302.

5. Valorile spermogramei barbatului? Mai multe spermograme efectuate, cu rezultate diferite, cand mai rele, cand mai bune. La ultima si cea mai buna (dupa o zi jumatate de abstinenta) a avut volum 2ml, pH 7.8, lichefiere completa, 16mil./ml, 32mil/proba, A: 19%, B:56%, C:6%, D:19% Morfologie forme tipice 30%. Cu aceasta spermograma am facut inseminare. Spermocultura negativa. Analizele hormonale ale sotului OK.

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Infertilitate datorita ovarelor micropolichistice, lipsei ovulatiei.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Laparoscopie in 09.2010 - drilling ovarian bilateral, trompa dreapta nefunctionala -nu s-a putut desfunda, chist paratubar indepartat, multiple aderente, dar fara endometrioza.

8. Ati facut deja inseminari artificiale? O inseminare in 04.2011 pe ciclu nestimulat, ovulatie pe partea cu trompa buna, in Z19 a CM am facut Pregnyl si in Z20 inseminarea, folicul 19mm, endometru 11mm - rezultat negativ.

9. Ati facut deja fiv? NU

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
Diagnosticata din 2001 cu ovare polichistice, tratament cu anticonceptionale (Marvelon 5 luni, apoi Diane 4 ani). Dupa intreruperea anticonceptionalelor, aceleasi ovare micropolichistice. Mentionez ca am 54kg si 1.68cm, nu am probleme majore cu acneea, dar exista o tendinta spre hirsutism. Testosteron limite normale, colesterol marit.
In 2008 Chlamydia prezenta, dupa primul tratament tot pozitiva, abia in 2010 negativa. Mycoplasma si Ureaplasma negative. Prezenti anticorpi pt. rubeola, citomegalovirus, virus herpetic 1 si 2. Toxoplasma negativ. N-am facut testul postcoital si anticorpi antispermatici.
Inainte de laparoscopie am urmarit ovulatia lunar timp de 6 luni, s-a constatat doar ambele ovare micropolichistice, foliculi insuficient dezvoltati, fara ovulatie. Stimulare cu clomifem - fara rezultat. Dupa laparo, primele 2 luni am ovulat pe partea cu trompa infundata, urmatoarele 2 luni nu am ovulat - acelasi aspect micropolichistic, apoi ovulatie pe partea stanga (trompa buna) si IA - rezultat negativ.


11.Intrebarea nr. 1 : Ce sanse am sa raman insarcinata natural? Unii medici spun ca se poate, altii -doar prin FIV datorita numeroaselor probleme.

Intrebarea nr. 2 : Cand o trompa e obturata, e mai indicat scoaterea ei? Poate fi afectata si cealalta trompa?

Intrebarea nr. 3 : Are rost inseminare la ovulatie pe partea cu trompa infundata? Stiu ca sansele de migrare de la ovar spre trompa opusa sunt minime...

Stimata Doamna,

1. O sarcina pe cale naturala are sanse mici, datorita faptului ca este o singura trompa permeabila care nu se stie daca functioneaza normal (aderentele multiple desfacute la laparoscopie au tendinta sa se refaca, uneori foarte rapid), ovulatia nu este in paramatri optimi, ar trebui reglata printr-un tratament eficient, si nici spermograma nu pare foarte buna (sau este insuficient investigata). Chiar daca in general sunt suficienti spermatozoizi mobili, nu este normala o mobilitate de tip A de numai 19 % dupa o zi si jumatate de abstinenta. Ar trebui detalii suplimentare, inclusiv MAR-test (anticorpi antispermatici in sperma).
Tratamentul cel mai eficient in acest caz ramane FIV
2. Trompa obstruata trebuie scoasa doar in anumite situatii - depinde de existenta sau nu a hidrosalpinxului si de locul obstructiei.
3. Inseminarea in ciclurile in care ovulatia este pe partea cu trompa infundata nu are nici un rost. Sansele sunt minime si in cazul in care pelvisul este liber de aderente; daca cel putin unele aderente s-au refacut, prognosticul este si mai nefavorabil.

Cu cele mai bune ganduri,

Dr. Laura Dracea
Clinica Gynera
Dr. Laura DRACEA,

Medic primar obstetrica ginecologie cu supraspecializare in FIV
Doctor in stiinte medicale, domeniul Laparoscopie ginecologica – Histeroscopie
Clinica Gynera

User avatar
SOS Infertilitatea
Administrator
Posts: 10396
Joined: Fri Sep 11, 2009 3:03 pm
Contact:

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by SOS Infertilitatea » Wed Jun 08, 2011 2:25 pm

111. Somebody


1. Tip de infertilitate?
- Feminina
2. Infertilitate primara sau secundara?
- Primară
3. Varsta femeii?
36 ani în prezent. (37 ani, soţul) Încercăm de 3 ani.
4. Ciclu menstrual regulat?
După efectuarea intervenţiei laparoscopice(anul 2011), ciclul menstrual s-a reglat la 35 zile, ovulaţie dovedită prin monitorizare ecografică. Înainte de laparoscopie, aveam ciclu neregulat (24-65 zile), anovulator.
4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
Analize hormonale (luna martie 2011) efectuate în ziua 3: Estradiol - 148,2; FSH – 18,32; LH – 16,6; Prolactina – 237,3
AMH – 0,98 – ziua 3
Progesteron, faza luteală – 4,50 (1,20-15,90)

5. Valorile spermogramei barbatului?
Volum lichid spermal – 5 ml; PH – 7,6; Fluidificare/Miros caracteristic-prezente; Aspect opalescent; Densitate spermatozoizi: 16.000.000/ml (valori normale 20 milioane/ml – 250 mil./ml); Densitate celule seminale – 11% (15-30%); Număr total spermatozoizi ejaculaţi – 80.000.000/ejaculat; Mobilitate A:F mobili-84%; B-3%, C-1%, D-12%; Nr.leucocite-200/mm3.Nr.hematii-absente; Morfologie: Tipici-87%, Bicodali-3%, Bicefali-3%, Microcefali-1%,Macrocefali-4%,Acefali-2%. Diagnostic:Hiposmermie.
6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
Infertilitate primară, premenopauză, insuficienţă ovariană prematură, valoarea AMH este foarte mică, valoarea FSH este foarte mare, motiv pentru care ovarele nu mai au ce să producă.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?
Histerosalpincografie şi Laparoscopie exploratorie – chistectomie paratubară stângă – cromotubaţie. Rezultat obţinut: extirpare chist paratubar stâng; ambele trompe permeabile.

8. Ati facut deja inseminari artificiale?
Nu
9. Ati facut deja fiv?
Nu

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
Până la efectuarea operaţiei de laparoscopie, am făcut tratamente de stimulare ovariană, pe 4-5 cicluri/an, ovulaţia fiind dovedită ecografic, doar prin tratament. Fără tratament de stimulare, ovulaţia nu a fost prezentă. În urma acestor tratamente, am dezvoltat acest chist paratubar. Ulterior intervenţiei laparoscopice, ovulaţia s-a produs(cu efectuarea inj.pregnyl) şi pe ciclu natural/nestimulat.
În prezent am stări de oboseală, dureri de cap, bufeuri de căldură, transpiraţii nocturne, secreţii maronii înainte şi după terminarea menstrei. Uneori, secreţiile maronii apar cu 8-10 zile înaintea menstrei.
11. Intrebari.
Intrebarea nr. 1:
Având în vedere valoarea AMH şi FSH/LH + spermograma soţului, crede-ţi că pot începe o procedură de IA sau FIV?
Intrebarea nr. 2:
Există vreo şansă de a rămâne însărcinată, natural?
Intrebarea nr. 3:
Este posibil, date fiind analizele hormonale şi simptomele descrise mai sus, să se instaleze menopauza atât de devreme?

Mulţumesc anticipat.
I always wondered
why somebody didn’t do
something about that,
then I realized
I AM SOMEBODY.

[...and you, and you!]

Grup FB infertilitate si actiuni asociative
Grup FB proceduri cu gameți donati
Grup FB adoptie
Grup FB sarcina & parenting

Pagina FB infertilitate
Pagina FB adoptie
Pagina FB a initiatoarei Asociatiei


Image ... Image... Image ... Image ...Image ... Image... Image

User avatar
Dr. Adrian Bors
Special Guest
Posts: 29
Joined: Wed Feb 02, 2011 11:05 am

Re: Raspunsurile medicilor la intrebarile adresate pe forum

Post by Dr. Adrian Bors » Thu Jun 09, 2011 10:07 am

Solomon Aurora wrote:
SOS Infertilitatea wrote:103. Solomon Aurora

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Nu avem copii, nu am fost insarcinata niciodatA;

3. Varsta femeii? Am 32 de ani, incerc sa am copii de la 30 de ani.

4. Ciclu menstrual regulat? [Ciclu regulat 28-29 de zile. Ovulatie dovedita de monitorizari, teste de ovulatie, analize endocrinologice.

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? In ziua 23 a ciclului menstrual: Antitiroglobulina <1o , Anti TPO <5 , PROGESTERON 64.71, Prolactina 263, FT4 15.3, TSH 1.01, TESTOSTERON 0.704, Anticorpi antispermatozoizi in ser 15.227-rezultat echivoc-(<14=negativ, 14-20=echivoc, >20=pozitiv). ANALIZE FACUTE IN DATA DE 26.04.2011. Toate aceste rezultate sunt in limite normale, in afara de anticorpii antispermatozoizi in ser.

5. Valorile spermogramei barbatului? Numar spermatozoizi 104 mil/ml, spermatozoizi mobilitate 95%, diagnostic:normozoospermie.Spermocultura nu a facut.

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Inca nu am consultat un specialist in infertilitate, doar ginecolog si endocrinolog.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? histerosalpingografie cu rezultatul:uter forma, marime si structura normale, ambele trompe permeabile cu proba Cotte pozitiva bilateral.Rezultate bune pt CA125 si CA 19-9.

8. Ati facut deja inseminari artificiale?Nu.

9. Ati facut deja fiv? Nu.

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Laparoscopie pt chist ovarian drept de 7 cm in anul 2007, doua cauterizari de col uterin, rezultat Pap II, doua stimulari cu clostylbogil si Pregnyl in 2009, 2010-fara rezultat.In prezent am un chist ovarian drept de 49mm.

11. Intrebari

Intrebarea nr. 1 In urma rezultatului de 15.227-echivoc-pt anticorpii antispermatozoizi in ser, endocrinologul mi-a recomandat tratament cu Prednison de 5mg, 2 tableteul pe zi, doua luni, iar ginecologul m-a trimis la inseminare, spunand ca acest tratament e invechit.Cum sa procedez in aceasta situatie?

Intrebarea nr. 2 Considerati ca Prednisonul nu m-ar ajuta in situatia mea si ca inseminarea ar fi ultima solutie?

Buna ziua,

Nu sunt de acord cu tratamentul cu Prednison. Nu va recomand, va poate crea multe alte probleme. Trebuie facut testul-MAR pentru identificarea Anticorpilor Antispermatici in sperma sotului. Daca acolo ies acesti Ac intr-un titru semnificativ, atunci inseminarea intrauterina de sperma ar fi o indicatie clara. As merge inca o perioada pe monitorizarea ovulatiei si contact sexual programat. Daca nu veti ramane insarcinata, efectuarea a cateva inseminari.

Nu am vazut analize efectuate pentru FSH, Estradiol. Prezenta chistului in a cata zi de ciclu menstrual a fost sesizata?
Dr. Adrian Bors
Medic Obstetrica-Ginecologie, Specialist infertilitate,

Centrul de Fertilitate Omini Clinic, Iasi

User avatar
Dr. Razvan SOCOLOV
Special Guest
Posts: 30
Joined: Tue Nov 09, 2010 12:08 pm

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by Dr. Razvan SOCOLOV » Thu Jun 09, 2011 10:22 am

SOS Infertilitatea wrote:104. Mireille

Buna ziua,

1. Tip de infertilitate?
Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara?
Secundara

3. Varsta femeii?
32 ani

4. Ciclu menstrual regulat?
Da, 28 zile, momentan iau anticonceptionale de aprox 8 luni, recomandate ptr endometrioza.




4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
Free T4 = 1.25 (val. de referinta 0.70 - 1.48 ng/dl)
TSH= 2.1635 (val. de referinta 0.35 - 4.94 microUI/ml )
Prolactina=12.98 (val. de referinta 1.2 - 29.93 ng/ml)
Ac Anti-Tiroglobulina=2.95 (val. de referinta <4.11UI/mL)
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO) > 1000.00 (val. de referinta < 5.61 UI/m)
Acestea sunt cele mai recente, chiar de luna aceasta, restul sunt mai vechi de 6 luni, urmeaza sa le repet in curand.
Mentionez ca sunt sub tratament cu Euthyrox, 37.5, de anul trecut din mai pentru hipotiroidita autoimuna.
Am doua MTHFR heterozigote ptr care suplimentez cu B-uri si AMH = 0.97 facut in mai 2010, il voi repeta in curand.

5. Valorile spermogramei barbatului?
Normospermie.

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
Imposibilitate de a mai concepe copii natural, nu mai exista trompe functionale si endometrioza.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?
Dupa o pierdere de sarcina in martie 2009 am inceput in octombrie cu o histero, urmata imediat de laparoscopie pentru desfundare trompe, rezultat trompa stanga refacuta, cea dreapta fara permeabilitate, multiple aderente plus hidrosalpinx stang. Histero repetata in febr 2010, rezultat: trompe fara permeabiliate. In mai 2010 am repetat laparoscopie si s-au clipsat ambele trompe din cauza hidrosalpinxului maricel de pe sanga si al altuia inceput pe cea dreapta si s-a descoperit endometrioza.

8. Ati facut deja inseminari artificiale?
Nu, nu am facut inseminari.

9. Ati facut deja fiv?
Da, in iulie 2010.
Protocol lung cu Dipherelin, stimulare cu Menopur si Puregon plus Clexane. 8 ovocite recoltate (4 ovarul stang, 4 ovarul drept) din care 7 M II (mature); numar embrioni obtinuti = 7 CU 2 PN; numar embrioni transferati = 4 embrioni 4-5 cel gr I - II; transfer ziua a 2- a. Rezultat BHCG, ziua 14..... 5.94.
Pe fisa de protocol nu am trecute informatii despre dimensiunea endometrului, estradiolul nu mi s-a masurat in acea zi inainte de transfer.

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
Prima interventie chirurgicala a fost ptr scoaterea apendicelui, la 18 ani, nu stiu daca are vreo legatura cu multiplele aderente descoperite pe partea dreapta la laparoscopie.In 2008 am descoperit Chlamydia, am facut tratament si eu si partenerul. Din spusele medicului o aveam de ceva timp, iata asadar si hidrosalpinxul. Suspecta de sarcina ectopica in martie 2009 cand am ajuns la urgenta cu stare grava de rau, conform Bhcg-ului atunci ceva s-a"ïntamplat" acolo, medicul mi-a spus ca ar fi vorba de o pierdere de sarcina.Au urmat ulterior interventiile chirurgicale descrise mai sus.

11. Intrebari.
Durerile groaznice de mijloc si pelvine, febra, transpiratii nocturne excesive,balonari nefiresti, stari de lesin si greata sunt simptome agravate de la inceputul acestui an si pe care medicul le pune pe seama acestui hidrosalpinx care s-ar fi marit considerabil. In urma eografiei mi s-a recomandat salpingectomie cu abord clasic ptr scoaterea trompei unde se afla acesta. Nu s-a vazut la ecografia transvaginala avansarea endometriozei, pe seama careia puneam eu toate aceste simptome care s-au agravat in timp.

Intrebarea nr. 1 Este chiar necesara abordarea clasica ptr aceasta interventie? Ovarul nu este afectat de scoaterea trompei?

Intrebarea nr. 2 Prezenta hidrosalpinx-ului, desi cu trompa clipsata, poate provoca aceste dureri pelvine teribile si astfel sa rezulte contractii care duc la expulzarea embrionului? Febra, frisoanele si starile de greata pot fi provocate de acest lichid acumulat?

Intrebarea nr. 3 Este recomandata o incercare de curatare a endometriozei inainte de a mai incerca o noua procedura de fertilizare in vitro?

Va multumesc anticipat,
Mireille

Stimata doamna,

Situatia Dvs medicala este dificila. Pentru a maximiza sansele unei fertilizari in vitro noi, as recomanda evaluarea operatorie.
Raspunsul la toate intrebarile Dvs este, in opinia mea, ca interventia este necesara.
Evaluarea laparoscopica este posibila, dar poate fi incompleta; de aceea abordul "clasic" poate fi o solutie. Exista si centre cu experienta care ar putea rezolva lucrurile prin laparoscopie, decizia va apartine.
Nu stiu descrierea clara a leziunilor endometriozice; stadiul bolii; daca ati facut un tratament cu agonist retard (de tip Diphereline 3.75mg).
Eficienta este mai mare decat la contraceptive, si efectul poate fi folosit si la urmatorul ciclu FIV.

Sper ca v-am clarificat intrebarile.
Mult succes!
Dr. Razvan Vladimir SOCOLOV

Medic primar Obstetrica-Ginecologie, Doctor in Medicina,
Sef lucrari la Catedra de Obstetrica-Ginecologie, UMF lasi

Clinica Avicena Profertis, Iasi.

User avatar
SOS Infertilitatea
Administrator
Posts: 10396
Joined: Fri Sep 11, 2009 3:03 pm
Contact:

Re: >100 de raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe fo

Post by SOS Infertilitatea » Thu Jun 09, 2011 6:09 pm

Credeti ca vom castiga ceva? :)

Nu uitati ca noi suntem un ong mic, cu cheltuieli de nici 1.800 de euro in tot anul 2010 si fara vreun angajat sau colaborator platit, iar Gala Societatii Civile este cel mai important eveniment al societatii civile, sunt acolo ONG-uri cu bugete de milioane de euro...

Urmariti aici in direct de la opt seara sa aflam impreuna raspunsul: http://www.b1.ro/" onclick="window.open(this.href);return false;

Va fi ca la Oscaruri! ;))
I always wondered
why somebody didn’t do
something about that,
then I realized
I AM SOMEBODY.

[...and you, and you!]

Grup FB infertilitate si actiuni asociative
Grup FB proceduri cu gameți donati
Grup FB adoptie
Grup FB sarcina & parenting

Pagina FB infertilitate
Pagina FB adoptie
Pagina FB a initiatoarei Asociatiei


Image ... Image... Image ... Image ...Image ... Image... Image

Locked