Peste 250 raspunsuri ale medicilor la intrebarile de pe forum. PROIECT INCHIS.

[Prof. M. Onofriescu]

119. Amiruta

1. Tip de infertilitate? FEMININA

2. Infertilitate primara sau secundara? SECUNDARA- AVORTURI LA CERERE

3. Varsta femeii? 39 ANI. De la 30 incerc.

4. Ciclu menstrual regulat? 26-28 zile

5. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
Analize Ziua 3 CM= TSH -1,92 ; T3 -1,33; T4 -90, 31; Estradiol -39,52; Progesteron -0,265; Prolactina -433,6; FSH -10,75; Lh -9,71;
AMH 1.10; Inhibina B 95;

Analize ziua 21 CM= Estradiol - 203, 06pg/ml; Progesteron -13,65 ng/ml;
HIV I/II , Ag HBS , Anti HCV- non reactive;
VDRL negative;

6. Valorile spermogramei barbatului?
Volum= 3,5
ph 7,7
Nr =150- polispermie gr 1( valori normale-20-120)
Mobilitate la 1 ora= 90
Morfologie, Citologie = normal

7. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Salpingita si ooforita cronica.Fibroame intramurale(mici)

8. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? histerosalpingografie- uter de talie normala, mici defecte de umplere radiotransparente, fundic, posibile bule de gaz.trompa dr.cudata, permeabila, trompa stanga alungita, partial permeabila.Proba cotte-pozitiva in dreapta, partial pozitiva in stanga.

9. Ati facut deja inseminari artificiale? NU

10. Ati facut deja fiv? Nu

11. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Dureri sacaitoare in partea stanga, de 20 ani, dese recidive de micoplasma/ureaplasma, boala inflamatorie pelvina.

12. Intrebari.
Intrebarea nr. 1 cu o rezerva ovariana mica pot incerca IAS?
Intrebarea nr. 2 Care ar fi sansele de reusita la un FIV, cu rezerva ovariana de 1,10?
Intrebarea nr. 3 Ce protocol ar trebui sa urmez?
Mentionez ca in luna august sunt programata la inseminare, insa nu mi s-a dat niciun medicament de luat, ci doar sa o sun pe d-tora in prima zi CM pt. a ma programa si monitoriza ovulatia.Nu stiu daca e bine sau nu, insa eu merg pe mana dumneaei, pt.ca e medic.Sper sa fie si bine pt.mine.

Va multumesc din suflet pentru timpul acordat acestor sfaturi si pentru amabilitatea domniilor voastre.

NU STIU UNITATILE DE MASURA ALE PROLACTINEI SI A AMH
Valorile de PROLACTINA par crescute de facut o radiografie de sea turceasca si de repetat PROLACTINA in primele 10 zile ale ciclului la alt laborator.
Trebuie de facut o ecografie endovaginala in ziua 3 sau 4 a ciclului si trebuie stabilit numarul de foliculi intre 3-9 mm diametru aceasta este rezerva ovariana FOARTE IMPORTANTA (conteaza cine face ecografia trebuie apreciat exact daca nu este un hidrosalpinx asociat – mai ales in contextul infectiilor genitale associate recunoscute si diagnosticate)
( este important si AMH si FSH dar trebuie de vazut numarul de foliculi)
1. LA ACEASTA VARSTA PRIMA OPTIUNE AR TREBUI SA FIE FIV ( SE POATE INCADRA IN PROGRAMUL NATIONAL) SANSE CONFORM VARSTEI
2. DACA NU DISPUNE DE RESURSE FINANCIARE Cred ca se poate incerca una sau doua IUI dupa stimulare ovariana obligatoriu (PUREGON, GONAL F)
3. ESTE DE LUAT IN CONSIDERARE SI EFECTUAREA UNEI CELIOSCOPII PENTRU A SE APRECIA EXACT SITUATIA TROMPELOR SI OVARELOR SI O HISTEROSCOPIE PENTRU APRECIA GRADUL DE AFECTARE A CAVITATII UTERINE DE CATRE UTERUL FIBROMATOS.
4. Intrebarea 1 se poate incerca IUI dar numai cu stimulare ovariana ( insist sa se cunoasca rezerva ovariana care reprezinta numarul de foliculi in ziua 2 sau 3 a ciclului). DE preferat este FIV.
5. Intrebarea 2. In conditiile in care nu se cunosc niste date (rezerva ovarian=numarul de foliculi, valoarea Prolactinei) este greu sa se aprecieze un procent. PROBABIL 10-15% sanse de sarcina dupa FIV.
6. Intrebarea 3. Cred ca un protocol lung cu agonisti poate sa fie prima alegere.

[SOS Infertilitatea]

120. Lucy80

Buna ziua.

1. Tip de infertilitate? Mixta

2. Infertilitate primara sau secundara? Secundara (2 sarcini extrauterine cu alt partener si 2 sarcini obtinute prin FIV cu actualul partener dar pierdute.)

3. Varsta femeii? 31,incerc de la 25

4. Ciclu menstrual regulat? Da,ovulatie dovedita.

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? Bilant hormonal normal,doar testosteronul la limita superioara.

5. Valorile spermogramei barbatului? Oligoastenospermie, intre 3 si 5 milioane / ml, mobilitate A = intre 0 si 2%, mobilitate B = intre 4% si 10%, forme normale ok

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Infertilitate mixta. Mi s-a spus ca si daca aveam trompe tot la ICSI ajungeam.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Trompele uterine sint extirpate,histeroscopie rezultate bune.

8. Ati facut deja inseminari artificiale? Nu

9. Ati facut deja fiv?
DA.
FIV 1 : 9 ovocite, opt embrioni, transferati doi la ziua a treia,opt celule tip 1, congelati trei embrioni, beta pozitiv, sarcina oprita din evolutie la opt saptamani. FET nereusit.
FIV 2 : 9 ovocite, opt embrioni, transferati doi la ziua a treia, opt celule tip 1, congelati patru embrioni, primul beta pozitiv, al doilea in scadere, sarcina biochimica. FET nereusit.
FIV 3 : 10 ovocite, doi embrioni de doua celule, transferati la ziua a doua, rezultat negativ.
FIV 4, 8 ovocite, sapte embrioni, am transferat doi, beta negativ. In asteptarea FET, am cinci embrioni congelati.

Intrebare:
Vreau sa intreb un medic daca exista o explicatie de ce am avut un raspuns asa de prost la a treia tentativa,intodeauna am avut embrioni frumosi. Protocolul a fost acelasi,dozele de stimulare asemanatoare,spermograma sotului a fost buna la ICSI, spermatozoizi normali. De ce s-au obtinut doar doi embrioni din zece ovocite pe cand la celelalte tentative s-au fecundat aproape toate de fiecare data?Ce sanse aveau embrionii de doua celule si cu usoare fragmentatii,era mai bine sa ii lase pana la ziua a treia si sa nu imi faca transferul?

Va multumesc!

[Dr. biol. D. HUTANU]

120. Lucy80

Buna ziua.

1. Tip de infertilitate? Mixta

2. Infertilitate primara sau secundara? Secundara (2 sarcini extrauterine cu alt partener si 2 sarcini obtinute prin FIV cu actualul partener dar pierdute.)

3. Varsta femeii? 31,incerc de la 25

4. Ciclu menstrual regulat? Da,ovulatie dovedita.

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? Bilant hormonal normal,doar testosteronul la limita superioara.

5. Valorile spermogramei barbatului? Oligoastenospermie, intre 3 si 5 milioane / ml, mobilitate A = intre 0 si 2%, mobilitate B = intre 4% si 10%, forme normale ok

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Infertilitate mixta. Mi s-a spus ca si daca aveam trompe tot la ICSI ajungeam.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Trompele uterine sint extirpate,histeroscopie rezultate bune.

8. Ati facut deja inseminari artificiale? Nu

9. Ati facut deja fiv?
DA.
FIV 1 : 9 ovocite, opt embrioni, transferati doi la ziua a treia,opt celule tip 1, congelati trei embrioni, beta pozitiv, sarcina oprita din evolutie la opt saptamani. FET nereusit.
FIV 2 : 9 ovocite, opt embrioni, transferati doi la ziua a treia, opt celule tip 1, congelati patru embrioni, primul beta pozitiv, al doilea in scadere, sarcina biochimica. FET nereusit.
FIV 3 : 10 ovocite, doi embrioni de doua celule, transferati la ziua a doua, rezultat negativ.
FIV 4, 8 ovocite, sapte embrioni, am transferat doi, beta negativ. In asteptarea FET, am cinci embrioni congelati.

Intrebare:
Vreau sa intreb un medic daca exista o explicatie de ce am avut un raspuns asa de prost la a treia tentativa,intodeauna am avut embrioni frumosi. Protocolul a fost acelasi,dozele de stimulare asemanatoare,spermograma sotului a fost buna la ICSI, spermatozoizi normali. De ce s-au obtinut doar doi embrioni din zece ovocite pe cand la celelalte tentative s-au fecundat aproape toate de fiecare data?Ce sanse aveau embrionii de doua celule si cu usoare fragmentatii,era mai bine sa ii lase pana la ziua a treia si sa nu imi faca transferul?

Va multumesc!

Buna ziua.

Raspunsul la fiecare stimulare ovariana este diferit, chiar daca protocolul folosit este acelasi. Faptul ca din 10 ovocite s-au fecundat doar 2, poate fi explicat atat in cazul FIV si cat si in cazul ICSI, prin calitatea ovocitelor. Calitatea lor poate fi influentata in sens pozitiv de stimulare, dar alegerea ovocitelor care formeaza cohorta initiala se face aleator, ceea ce inseamna ca nu exista nici o garantie ca ovocitele recoltate la punctie vor fi toate apte sa dea nastere unui embrion de calitate buna. Trend-ul actual este de a stimula "putin dar bine", toate cercetarile din ultimul timp ale firmelor producatoare de medicamente pentru stimularea ovariana fiind indreptate in acest sens, fara insa a rezolva aceasta problema. Deci, raspunsul la intrebarea Dvs este ca pur si simplu calitatea ovocitelor nu a fost corespunzatoare la a treia incercare, lucru care, din pacate, se poate intampla.

Din punct de vedere teoretic, embrionii aflati in stadiul de 2 celule chiar daca prezinta fragmentari isi pot continua dezvoltarea normal, celulele embrionare fiind pluripotente in acest stadiu, putand da nastere unei sarcini normale. Avand atatea incercari la activ, o solutie teoretica, pentru o mai buna selectie a embrionilor ce urmeaza a fi transferati ar fi cultura de blastocisti, blastocistul fiind stadiul de dezvoltare preimplantationala al embrionilor, care odata transferat creste rata de reusita.

Va doresc succes in continuare!

[SOS Infertilitatea]

121.Claudius


1. Tip de infertilitate? Masculina

2. Infertilitate primara sau secundara? Nu avem copii, sotia nu a avut intreruperi de sarcina

3. Varsta femeii? 28 ani

4. Ciclu menstrual regulat? da

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? normale

5. Valorile spermogramei barbatului? volum 3,5 ml; Ph 8,0; nr. spermatozoizi 0,5 milioane; concluzie: criptozoospermie
Valori hormonale in afara limitelor: FSH marit (19,3 iar limita ar fi intre 0,95 si 11,95)

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Infertilitate inexplicabila. Initial (aprilie 2011) am fost gasit cu azoospermie, FSH mare, testosteron putin sub limita inferioara. Am urmat un tratament cu omega3, masculini si gheara pisicii timp de o luna. Repetarea analizelor a dus la rezultatul de mai sus

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Analize genetice OK, fara varicocel, markeri tumorali OK, celelalte analize hormonale OK

8. Ati facut deja inseminari artificiale? nu

9. Ati facut deja fiv? nu

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. nu am alte boli, am un trecut foarte sanatos. am 44 ani. Acum circa 20 de ani partenera mea de atunci a ramas gravida

11. Intrebari.

Intrebarea nr. 1 : Ce tratament imi sugerati pentru acest caz?

Intrebarea nr. 2 : Ce alte investigatii ar trebui sa mai fac?

Intrebarea nr. 3 : Ce sfaturi imi dati pentru a avea copii cu sotia mea?

[SOS Infertilitatea]

122.Mihaela_05


Buna ziua. Ma numesc Mihaela.
1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Secundara. Mentionez ca am mai fost insarcinata(cu alt partener) de 2 ori si nu am putut tine sarcina (nu stiu de ce).
Actualul sot nu a avut copii.

3. Varsta femeii? 29 ani, de 8 luni incerc sa raman insarcinata

4. Ciclu menstrual regulat? Ciclul este de 31/32 zile; ovulatia a fost dovedita prin monitorizare

5. Valorile analizelor hormonale ale femeii? ziua 3 : FSH= 7,8; LH= 9,2; ziua 21: progesteron=0,59; prolactina=13,3 (luna aprilie); am repetat progesteronul in luna mai = 4,5ng/ml

6. Valorile spermogramei barbatului? prima spermograma in februarie =normospermie cantitativa cu astenonecrospermie (volum=3ml; densitate=62.000; mobilitate buna 20%; diminuata=30%; imobili=50%). A repetat in mai = oligoastenecrospermie (volum=3ml; densitate=52 000; mobili buni =40%; diminuat= 30%; imobili= 30%).

7. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? infertilitate, anovulatie

8. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? histerosalpingografie in luna martie = uter retrovers; trompe permeabile

9. Ati facut deja inseminari artificiale? nu

10. Ati facut deja fiv? nu

11. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Acum 6 ani am facut cateva ecografii in urma carora mi s-a spus ca as avea mici chisturi. Insa medicul de acum nu a mai precizat nimic dspre asta. Acum 2 luni am facut stimulare cu clostilbegyt si am obtinut niste foliculi imaturi ( 10, 11mm in ziua 12) iar luna aceasta am facut stimulare cu gonal f 75ui; rezultatele n-au fost cele asteptate= ovarul drept a fost stimulat mult cu folicul dominant de 17mm in ziua 11, iar ov stang cu folicul dominant de 15mm. Mi s-a recomandat pauza 2 luni pentru a evita o hiperstimulare. Sotului i s-a prescris pregnyl 5000ui in zi 3,6,8.

12. Intrebari. Exista vreo sansa sa raman insarcinata in urma stimularii cu gonal?
Ce-mi recomandati sa fac in continuare? Dar sotului? Sunt dezamagita si totodata nerabdatoare sa am un bebelus.



Va multumesc din suflet! Doamne-ajuta!

[Prof. K. GIATRAS]

121.Claudius


1. Tip de infertilitate? Masculina

2. Infertilitate primara sau secundara? Nu avem copii, sotia nu a avut intreruperi de sarcina

3. Varsta femeii? 28 ani

4. Ciclu menstrual regulat? da

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? normale

5. Valorile spermogramei barbatului? volum 3,5 ml; Ph 8,0; nr. spermatozoizi 0,5 milioane; concluzie: criptozoospermie
Valori hormonale in afara limitelor: FSH marit (19,3 iar limita ar fi intre 0,95 si 11,95)

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Infertilitate inexplicabila. Initial (aprilie 2011) am fost gasit cu azoospermie, FSH mare, testosteron putin sub limita inferioara. Am urmat un tratament cu omega3, masculini si gheara pisicii timp de o luna. Repetarea analizelor a dus la rezultatul de mai sus

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Analize genetice OK, fara varicocel, markeri tumorali OK, celelalte analize hormonale OK

8. Ati facut deja inseminari artificiale? nu

9. Ati facut deja fiv? nu

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. nu am alte boli, am un trecut foarte sanatos. am 44 ani. Acum circa 20 de ani partenera mea de atunci a ramas gravida

11. Intrebari.

Intrebarea nr. 1 : Ce tratament imi sugerati pentru acest caz?

Intrebarea nr. 2 : Ce alte investigatii ar trebui sa mai fac?

Intrebarea nr. 3 : Ce sfaturi imi dati pentru a avea copii cu sotia mea?

Stimate domn,

Nu exista un tratament magic care sa aduca aceste valori de spermograma la normal.

Necesitati o procedura de fertilizare in vitro prin metoda ICSI dar inainte sa ajungeti la procedura trebuie efectuate toate analizele genetice, control de fibroza chistica si examen de androlog - ar trebui sa mergeti la un doctor care este specialist pe endocrinologie reproductiva.

Daca aveti azoospermie necesitati in paralel o biopsie testiculara.

Cu stima,
Prof. Giatras

[SOS Infertilitatea]

123. Simona34


Buna ziua. Ma numesc Simona.

1. Tip de infertilitate? masculina

2. Infertilitate primara sau secundara? am mai mai avut un copil impreuna cu sotul meu acum 11 ani, conceput pe cale naturala, nascut fara probleme

Varsta femeii si barbatului? 35 ani sotia, 44 ani sotul

3. Ciclu menstrual regulat? Ciclul este de 31/32 zile; ovulatia a fost dovedita prin monitorizare,test trompe pozitiv

4.Investigatii aprofundate facute pana in prezent? histerosalpingografie in luna august rezultat pozitiv

5.Valorile spermogramei barbatului? nr.sperm. 30 mil, mobilitate la 1h - 50%, mobilitate la 3h - 30%, forme atipice 25%, leucocite prezente, hematii rare

6.Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? oligospermie

7.Ati facut deja inseminari artificiale? da, fara rezultat pozitiv

8.Intrebare: ce sanse am sa ramin insarcinata?

Va multumesc!

[Dr. Florin Dorneanu]

123. Simona34


Buna ziua. Ma numesc Simona.

1. Tip de infertilitate? masculina

2. Infertilitate primara sau secundara? am mai mai avut un copil impreuna cu sotul meu acum 11 ani, conceput pe cale naturala, nascut fara probleme

Varsta femeii si barbatului? 35 ani sotia, 44 ani sotul

3. Ciclu menstrual regulat? Ciclul este de 31/32 zile; ovulatia a fost dovedita prin monitorizare,test trompe pozitiv

4.Investigatii aprofundate facute pana in prezent? histerosalpingografie in luna august rezultat pozitiv

5.Valorile spermogramei barbatului? nr.sperm. 30 mil, mobilitate la 1h - 50%, mobilitate la 3h - 30%, forme atipice 25%, leucocite prezente, hematii rare

6.Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? oligospermie

7.Ati facut deja inseminari artificiale? da, fara rezultat pozitiv

8.Intrebare: ce sanse am sa ramin insarcinata?

Va multumesc!

Buna ziua.

Din cate vad, spermograma arata ok, la 30 mil./ml nu e oligospermie.

Oricum, daca ati facut minimum 4 inseminari si nu au reusit, probabil ar fi mai bine sa incercati o fertilizare in vitro.

Mult succes!

[SOS Infertilitatea]

124. Clauditsa


1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Primara. Eu n-am obtinut niciodata vreo sarcina, sotul meu a lasat insarcinata o fosta partenera acum 14 ani.

3. Varsta femeii? 32 de ani, sotul meu - aproape 35. Incercam sa obtinem o sarcina de 3 ani.

4. Ciclu menstrual regulat?
Relativ regulat, la 28-31 de zile. In perioada iulie 2010 - august 2011: cel mai scurt CM 20 zile, cel mai lung CM - 41 zile.
Ovulatia dovedita prin teste de ovulatie, progesteron Z21 (martie 2011): 13,40 ng/ml si ecografic (foliculi maturi in ziua 18, tot martie 2011).

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
FSH ziua3: 5,39 mUI/ml - ianuarie 2011
AMH 28,92 pmol/l (valori de referinta pentru fertilitate optima 28,6-48,5) - iunie 2011
progesteron Z21: 13,4 ng/ml - martie 2011
prolactina: 21,91 ng/ml; - aprilie 2011
TSH 5 mUI/ml in ianuarie 2011 a scazut la 1,89 mUI/ml (sub Euthyrox 50 mg/zi) in aprilie 2011
LH: 5,58 mUI/ml - ianuarie 2011
FT4 12,10 pmol/l - aprilie 2011
estradiol Z3 74,09 pg/ml - ianuarie 2011
testosteron 0,39 ng/ml - - ianuarie 2011

5. Valorile spermogramei barbatului?
Normospermie: 110 milioane/m; mobilitate 80%, aspect normal - 85%, spermocultura negativa - ianuarie 2011

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
Infertilitate primara feminina de cauza tubara.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?
Laparoscopie in iunie 2011. Diagnostic: Sindrom aderential pelvin, sactosalpinx stang, obstructie tubara proximala dreapta.
Se practica adezioliza, salpingotomie stanga istmica si neosalpingostomie stanga laterala. Recomandare FIV.

8. Ati facut deja inseminari artificiale? NU

9. Ati facut deja fiv? NU, acum ne pregatim pentru primul - probabil in octombrie 2011 se va concretiza.

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.

Eu: hipotiroidism sub tratament din februarie 2011, tiroida ectopica (retrolinguala)
incontinenta urinara cronica - autodiagnosticata. Nu pierd urina accidental, dar am senzatia de mictiune imperioasa si nu ma pot abtine decat cateva minute. Analizele (sumar urina, urocultura) le-am tot repetat de-a lungul anilor, ies mereu normal.
Test Babes Papanicolau - negativ, fara leziuni intraepiteliale si/sau de malignitate, modificari reactive non-neoplazice asociate cu inflamatie. TBS inflamator (tratament cu ovule Macmiror) - aprilie 2011.
Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia negative - februarie 2011
Toxoplasma, toxocara, VDRL, HCV, HIV, AgHBS negative, CMV IgG pozitiv - primavara 2009

Sotul meu are eruptii de herpes bucal si genital (de 2-3 ori pe an, cel bucal mai des), eu n-am simptome, dar nu m-am testat pentru asta.
Amandoi avem grupa sanguina A, RH pozitiv.

11. Intrebari:
1: FIV este singura noastra sansa?
2: Ce alte investigatii recomandati?

Multumim anticipat pentru raspuns!

[Dr. Diana Cocei]

124. Clauditsa


1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Primara. Eu n-am obtinut niciodata vreo sarcina, sotul meu a lasat insarcinata o fosta partenera acum 14 ani.

3. Varsta femeii? 32 de ani, sotul meu - aproape 35. Incercam sa obtinem o sarcina de 3 ani.

4. Ciclu menstrual regulat?
Relativ regulat, la 28-31 de zile. In perioada iulie 2010 - august 2011: cel mai scurt CM 20 zile, cel mai lung CM - 41 zile.
Ovulatia dovedita prin teste de ovulatie, progesteron Z21 (martie 2011): 13,40 ng/ml si ecografic (foliculi maturi in ziua 18, tot martie 2011).

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
FSH ziua3: 5,39 mUI/ml - ianuarie 2011
AMH 28,92 pmol/l (valori de referinta pentru fertilitate optima 28,6-48,5) - iunie 2011
progesteron Z21: 13,4 ng/ml - martie 2011
prolactina: 21,91 ng/ml; - aprilie 2011
TSH 5 mUI/ml in ianuarie 2011 a scazut la 1,89 mUI/ml (sub Euthyrox 50 mg/zi) in aprilie 2011
LH: 5,58 mUI/ml - ianuarie 2011
FT4 12,10 pmol/l - aprilie 2011
estradiol Z3 74,09 pg/ml - ianuarie 2011
testosteron 0,39 ng/ml - - ianuarie 2011

5. Valorile spermogramei barbatului?
Normospermie: 110 milioane/m; mobilitate 80%, aspect normal - 85%, spermocultura negativa - ianuarie 2011

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
Infertilitate primara feminina de cauza tubara.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?
Laparoscopie in iunie 2011. Diagnostic: Sindrom aderential pelvin, sactosalpinx stang, obstructie tubara proximala dreapta.
Se practica adezioliza, salpingotomie stanga istmica si neosalpingostomie stanga laterala. Recomandare FIV.

8. Ati facut deja inseminari artificiale? NU

9. Ati facut deja fiv? NU, acum ne pregatim pentru primul - probabil in octombrie 2011 se va concretiza.

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.

Eu: hipotiroidism sub tratament din februarie 2011, tiroida ectopica (retrolinguala)
incontinenta urinara cronica - autodiagnosticata. Nu pierd urina accidental, dar am senzatia de mictiune imperioasa si nu ma pot abtine decat cateva minute. Analizele (sumar urina, urocultura) le-am tot repetat de-a lungul anilor, ies mereu normal.
Test Babes Papanicolau - negativ, fara leziuni intraepiteliale si/sau de malignitate, modificari reactive non-neoplazice asociate cu inflamatie. TBS inflamator (tratament cu ovule Macmiror) - aprilie 2011.
Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia negative - februarie 2011
Toxoplasma, toxocara, VDRL, HCV, HIV, AgHBS negative, CMV IgG pozitiv - primavara 2009

Sotul meu are eruptii de herpes bucal si genital (de 2-3 ori pe an, cel bucal mai des), eu n-am simptome, dar nu m-am testat pentru asta.
Amandoi avem grupa sanguina A, RH pozitiv.

11. Intrebari:
1: FIV este singura noastra sansa?
2: Ce alte investigatii recomandati?

Multumim anticipat pentru raspuns!

Buna ziua.

Da, din pacate eu cred ca FIV-ul ar fi solutia pentru dumneavoastra, desi este adevarat ca am invatat sa nu spun niciodata "niciodata". Sanse reale aveti cu o procedura FIV.

In ceea ce priveste analizele, fiecare medic are o anumita metodologie de investigare a cuplului care urmeaza sa intre in program. Obligatoriu insa, conform normelor europene, trebuie sa aveti efectuale culturile din col si serologia ambilor parteneri nu mai vechi de 6 luni.

In plus ar trebui refacut complexul TORCH, care este incomplet si din 2009, in conditiile in care nu aveti anticorpi decat pentru CMV.

Eu personal as investiga si cavitatea uterina - nu precizati nimic despre HSC sau eventual HSG efectuata in trecut.

Ar mai trebui testat inainte de procedura sindromul antifosfolipidic.

In mod normal inainte de acest tip de procedura ar trebui efectuate si testele genetice (cariotip) dar tinand cont de pret, eu stau de vorba cu pacientii, le explic care sunt implicatiile si dumnealor decid daca fac sau nu aceste analize.

In timpul stimularii eu as recomanda supravegherea atenta a tiroidei in colaborare cu un endocrinolog - de multe ori apar modificari majore in aceasta perioada care pot influenta rezultatul final.

Pentru alte intrebari sau eventuale nelamuriri va stau la dispozitie.

Mult succes !

[SOS Infertilitatea]

In perioada 9 - 11 septembrie are loc in Parcul IOR din Bucuresti ONGFest. 150 de organizatii sunt prezente cu stand, vor avea loc animatii si spectacole, va fi o atmosfera destinsa, ludica si informativa.


Puteti urmari promo-ul acestui eveniment aici:




- Melania Medeleanu, Raed Arafat si Adrian Despot sunt ambasadorii acestui eveniment.

Asociatia SOS Infertilitatea, castigatoare a doua premii intai la Gala Societatii Civile 2011, este o asociatie de voluntari. Nu avem angajati sau colaboratori platiti, Asociatia "traieste" din donatiile si sponsorizarile membrilor si simpatizantilor.

Asociatia SOS Infertilitatea va invita sa deveniti voluntar si sa participati alaturi de noi la ONGFest. Detalii si inscrieri la contact@infertilitate.com sau direct pe forum: http://forum.infertilitate.com/viewtopi ... &start=100" onclick="window.open(this.href);return false;

Va multumim!

Echipa de voluntari SOS Infertilitatea

[SOS Infertilitatea]

125. Dana8219

Buna ziua!

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Infertilitate secundara. Un avort la cerere (sarcina cu actualul partener)

3. Varsta femeii? 29 ani, de 4 ani ne chinuim sa facem un copil

4. Ciclu menstrual regulat? CM este neregulat, fara medicamente pe baza de estrogeni si progesteron nu apare menstruatia, nu am ovulatie

5 Valorile analizelor hormonale ale femeii? analizele au fost facute in ziua 21 , dupa tratament cu climen de 3 luni si valorile sunt: fsh = 5.12;lh = 8.09 ; progesteron = 4.95 ; si amh = <0.1

5. Valorile spermogramei barbatului? normozoospermie

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? insuficienta ovariana

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?
am facut acum 2 luni laparascopie si mi s-a spus ca am ovarele si uterul de dimensiuni mici dar forma lor este normala, trompele sunt permeabile

8. Ati facut deja inseminari artificiale? nu

9. Ati facut deja fiv? nu

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. - inainte de laparascopie mi s-a pus diagnosticul de sindromul ovarelor polichistice si am facut tratament 2 ani cu siofor. am facut stimulare ovariana cu menopur timp de 3 luni dar nu am ovulat.

11. Intrebari.

Intrebarea nr. 1: avand valoarea amh < 0.1 voi putea ramane insarcinata normal sau prin fiv?

Intrebarea nr. 2 care sunt sansele de reusita prin fiv din cauza amh -ului?

Intrebarea nr. 3 Credeti ca ma incadrez in conditiile pentru fiv finantat de stat?

[Prof. K. GIATRAS]

122.Mihaela_05


Buna ziua. Ma numesc Mihaela.
1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Secundara. Mentionez ca am mai fost insarcinata(cu alt partener) de 2 ori si nu am putut tine sarcina (nu stiu de ce).
Actualul sot nu a avut copii.

3. Varsta femeii? 29 ani, de 8 luni incerc sa raman insarcinata

4. Ciclu menstrual regulat? Ciclul este de 31/32 zile; ovulatia a fost dovedita prin monitorizare

5. Valorile analizelor hormonale ale femeii? ziua 3 : FSH= 7,8; LH= 9,2; ziua 21: progesteron=0,59; prolactina=13,3 (luna aprilie); am repetat progesteronul in luna mai = 4,5ng/ml

6. Valorile spermogramei barbatului? prima spermograma in februarie =normospermie cantitativa cu astenonecrospermie (volum=3ml; densitate=62.000; mobilitate buna 20%; diminuata=30%; imobili=50%). A repetat in mai = oligoastenecrospermie (volum=3ml; densitate=52 000; mobili buni =40%; diminuat= 30%; imobili= 30%).

7. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? infertilitate, anovulatie

8. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? histerosalpingografie in luna martie = uter retrovers; trompe permeabile

9. Ati facut deja inseminari artificiale? nu

10. Ati facut deja fiv? nu

11. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Acum 6 ani am facut cateva ecografii in urma carora mi s-a spus ca as avea mici chisturi. Insa medicul de acum nu a mai precizat nimic dspre asta. Acum 2 luni am facut stimulare cu clostilbegyt si am obtinut niste foliculi imaturi ( 10, 11mm in ziua 12) iar luna aceasta am facut stimulare cu gonal f 75ui; rezultatele n-au fost cele asteptate= ovarul drept a fost stimulat mult cu folicul dominant de 17mm in ziua 11, iar ov stang cu folicul dominant de 15mm. Mi s-a recomandat pauza 2 luni pentru a evita o hiperstimulare. Sotului i s-a prescris pregnyl 5000ui in zi 3,6,8.

12. Intrebari. Exista vreo sansa sa raman insarcinata in urma stimularii cu gonal?
Ce-mi recomandati sa fac in continuare? Dar sotului? Sunt dezamagita si totodata nerabdatoare sa am un bebelus.



Va multumesc din suflet! Doamne-ajuta!

STIMATA DOAMNA,

DIN CE AM CITIT IN FISA DUMNEAVOASTRA NU MA INGRIJOREAZA MULTE LUCRURI.

PRESUPUN CA AVETI OVARE POLIKISTICE DIN CARE CAUZA NU NECESITATI TRATAMENT SPECIAL COMPLICAT.

1. NU ESTE IMPOSIBIL SA RAMINETI GRAVIDA NATURAL.

2. DACA NU RAMINETI, NECESITATI SA MONITORIZATI SIMPLU CU TESTE DE OVULATIE TIMP DE 3 LUNI.

3. DACA NU RAMINETI, TREBUIE FACUTA INSEMINARE PE CICLU NATURAL PENTRU CA FACETI HIPERSTIMULARE LA MEDICATIE.

4. DACA NU RAMINETI, TREBUIE VAZUT UN SPECIALIST DE REPRODUCERE UMANA ASISTATA.


CU STIMA, PROF. GIATRAS

[Dr. Laura Dracea]

122.Mihaela_05


Buna ziua. Ma numesc Mihaela.
1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Secundara. Mentionez ca am mai fost insarcinata(cu alt partener) de 2 ori si nu am putut tine sarcina (nu stiu de ce).
Actualul sot nu a avut copii.

3. Varsta femeii? 29 ani, de 8 luni incerc sa raman insarcinata

4. Ciclu menstrual regulat? Ciclul este de 31/32 zile; ovulatia a fost dovedita prin monitorizare

5. Valorile analizelor hormonale ale femeii? ziua 3 : FSH= 7,8; LH= 9,2; ziua 21: progesteron=0,59; prolactina=13,3 (luna aprilie); am repetat progesteronul in luna mai = 4,5ng/ml

6. Valorile spermogramei barbatului? prima spermograma in februarie =normospermie cantitativa cu astenonecrospermie (volum=3ml; densitate=62.000; mobilitate buna 20%; diminuata=30%; imobili=50%). A repetat in mai = oligoastenecrospermie (volum=3ml; densitate=52 000; mobili buni =40%; diminuat= 30%; imobili= 30%).

7. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? infertilitate, anovulatie

8. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? histerosalpingografie in luna martie = uter retrovers; trompe permeabile

9. Ati facut deja inseminari artificiale? nu

10. Ati facut deja fiv? nu

11. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Acum 6 ani am facut cateva ecografii in urma carora mi s-a spus ca as avea mici chisturi. Insa medicul de acum nu a mai precizat nimic dspre asta. Acum 2 luni am facut stimulare cu clostilbegyt si am obtinut niste foliculi imaturi ( 10, 11mm in ziua 12) iar luna aceasta am facut stimulare cu gonal f 75ui; rezultatele n-au fost cele asteptate= ovarul drept a fost stimulat mult cu folicul dominant de 17mm in ziua 11, iar ov stang cu folicul dominant de 15mm. Mi s-a recomandat pauza 2 luni pentru a evita o hiperstimulare. Sotului i s-a prescris pregnyl 5000ui in zi 3,6,8.

12. Intrebari. Exista vreo sansa sa raman insarcinata in urma stimularii cu gonal?
Ce-mi recomandati sa fac in continuare? Dar sotului? Sunt dezamagita si totodata nerabdatoare sa am un bebelus.



Va multumesc din suflet! Doamne-ajuta!

Stimata Doamna,

1. Dupa valoarea scazuta a progesteronului, pare sa fie o problema de ovulatie. Situatia trebuie insa evaluata in context - conteaza in ce zi se produce ovulatia (daca este tarzie, dupa ziua 15 a ciclului) si in ce zi se dozeaza progesteronul (el creste dupa 7 zile de la ovulatie). Stimularea cu clomifen (Clostilbegyt) se urmareste si dupa ziua 12; ovulatia poate avea loc mai tarziu. In ceea ce priveste Gonal, rezultatul a fost foarte bun - 2 foliculi de peste 15 mm reprezinta un raspuns foarte bun la tratament. Prezenta ovulatiei nu inseamna automat si sarcina. Stimularea se repeta 3 - 4 cicluri si apoi se trage o concluzie.

2. Pentru sot, este nevoie de o descriere mai detaliata a spermogramei (incluzand morfologia, volumul, leucocitele etc). Ar putea fi nevoie de un consult urologic, analize hormonale si o testare a anticorpilor antispermatici in sperma (MAR test). Nu inteleg din datele furnizate cum s-a pus diagnosticul de necrospermie. Doar dupa o investigare completa se poate spune daca are vreun beneficiu din tratamentul hormonal prescris.

3. Avand in vedere ca nu incercati decat de 8 luni, toate investigatiile complexe le puteti face dupa ce trec inca 3 - 4 cicluri cu ovulatie dovedita, in care sa fiti convinsi ca ati avut raport sexual in perioada fertila. Daca nu apare sarcina, va trebui aprofundata investigarea, eventual si pentru avorturile spontane din antecedente.

Cu cele mai bune ganduri,

[SOS Infertilitatea]

126. Radu Mirela

Buna ziua! Ma numesc Mirela.

1.Tip de infertilitate? Inexplicabila

2.Infertilitate primara sau secundara? Secundara, avort la cerere acum 9 ani cu actualul sot.

3.Varsta femeii?
33 ani (la fel si sotul), incercam de mai bine de 4 ani sa avem un bebe.

4.Ciclul menstrual regulat? Nu - inainte de laparoscopia de acum un an pina la 35 de zile,
- dupa laparoscopie 24-26 zile, doar odata 31 zile.
Prezenta glerei, monitorizarea ovulatiei ecografic 2 luni prezenta.

5.Valorile analizelor hormonale ale femeii?
Luna martie analizele hormonale in limite normale (inclusiv FSH si inhibina B) dar AMH 0,77 la laborator Regina Maria
Luna iunie acest an,ziua 3 aCM laborator BIOS DIAGNOSTIC
estradiol 45,62 pg/ml
prolactina 305,5microUI/ml
FSH 7,73mUI/ml
LH 3,93 mUI/ml
AMH 2,10 ng/ml
inhibina B 67ng/l
Luna august AMH 1ng/ml laborator BIOS DIAGNOSTIC
Valorile analizelor uzuale normale,inclusiv TSH

6.Valorile spermogramei barbatului? Usoara oligospermie 40,60milioane/ejaculare, mobilitate totala normala (cantitate 2,8ml, f mobili 25%, lenti cu miscare progresiva 22%, mobili fara miscare progresiva 17%, imobili 16%, morfologie normala,spermocultura negativa). Fara alte investigatii.

7.Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Inexplicabila, posibil ovare micropolichistice.

8.Investigatii aprofundate facute pina in prezent? La ecografii in ultimii 4 ani ovare micropolichistice cu un chist pe ovarul stang (3-4 cm) ce nu scadea la tratamentul hormonal repetat si divers.ERAD pt zona ectopica acum 3 ani. HSG acum 1,6 ani cu trompa dreapta inpermeabila si stanga permeabila din a doua incercare cu substanta de contrast. Laparoscopie acum 1 an la care s-a descoperit chistul de pe ovarul stang era dermoid si mult mai mare decit se vedea ecografic (9 cm) ,trompe permeabile.La ultimele ecografii ovarul stang mai mic.

9.Ati facut deja inseminari artificiale? NU

10. Ati facut deja FIV? NU

11.Alte amanunte importante pt intelegerea istoricului de infertilitate. Si eu si sotul Rh pozitiv. Sotul hepatita tip C dar fara afectare hepatica,fara tratament cu interferon pt a putea avea bebe,eu nu am contactat boala de la el.Ureeaplasma prezenta la sfarsitul anului trecut ( desi anterior, la analizele anuale, nu s-a depistat )cu tratament in 2 reprize cu Doxacilina si Azitromicina atit eu cit si sotul.

12. Intrebari
1.Tinind cont de varsta si de AMH ce indicatii am pentru a reusi sa am un bebe?
2. Credeti ca m-as incadra in programul de FIV acoperit de casa de sanatate?

[Dr. Oana MOISE]

126. Radu Mirela

Buna ziua! Ma numesc Mirela.

1.Tip de infertilitate? Inexplicabila

2.Infertilitate primara sau secundara? Secundara, avort la cerere acum 9 ani cu actualul sot.

3.Varsta femeii?
33 ani (la fel si sotul), incercam de mai bine de 4 ani sa avem un bebe.

4.Ciclul menstrual regulat? Nu - inainte de laparoscopia de acum un an pina la 35 de zile,
- dupa laparoscopie 24-26 zile, doar odata 31 zile.
Prezenta glerei, monitorizarea ovulatiei ecografic 2 luni prezenta.

5.Valorile analizelor hormonale ale femeii?
Luna martie analizele hormonale in limite normale (inclusiv FSH si inhibina B) dar AMH 0,77 la laborator Regina Maria
Luna iunie acest an,ziua 3 aCM laborator BIOS DIAGNOSTIC
estradiol 45,62 pg/ml
prolactina 305,5microUI/ml
FSH 7,73mUI/ml
LH 3,93 mUI/ml
AMH 2,10 ng/ml
inhibina B 67ng/l
Luna august AMH 1ng/ml laborator BIOS DIAGNOSTIC
Valorile analizelor uzuale normale,inclusiv TSH

6.Valorile spermogramei barbatului? Usoara oligospermie 40,60milioane/ejaculare, mobilitate totala normala (cantitate 2,8ml, f mobili 25%, lenti cu miscare progresiva 22%, mobili fara miscare progresiva 17%, imobili 16%, morfologie normala,spermocultura negativa). Fara alte investigatii.

7.Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Inexplicabila, posibil ovare micropolichistice.

8.Investigatii aprofundate facute pina in prezent? La ecografii in ultimii 4 ani ovare micropolichistice cu un chist pe ovarul stang (3-4 cm) ce nu scadea la tratamentul hormonal repetat si divers.ERAD pt zona ectopica acum 3 ani. HSG acum 1,6 ani cu trompa dreapta inpermeabila si stanga permeabila din a doua incercare cu substanta de contrast. Laparoscopie acum 1 an la care s-a descoperit chistul de pe ovarul stang era dermoid si mult mai mare decit se vedea ecografic (9 cm) ,trompe permeabile.La ultimele ecografii ovarul stang mai mic.

9.Ati facut deja inseminari artificiale? NU

10. Ati facut deja FIV? NU

11.Alte amanunte importante pt intelegerea istoricului de infertilitate. Si eu si sotul Rh pozitiv. Sotul hepatita tip C dar fara afectare hepatica,fara tratament cu interferon pt a putea avea bebe,eu nu am contactat boala de la el.Ureeaplasma prezenta la sfarsitul anului trecut ( desi anterior, la analizele anuale, nu s-a depistat )cu tratament in 2 reprize cu Doxacilina si Azitromicina atit eu cit si sotul.

12. Intrebari
1.Tinind cont de varsta si de AMH ce indicatii am pentru a reusi sa am un bebe?
2. Credeti ca m-as incadra in programul de FIV acoperit de casa de sanatate?

Buna ziua.

1.Tinind cont de varsta si de AMH ce indicatii am pentru a reusi sa am un bebe?

Cel mai probabil ati avea indicatie de a face 3-4 inseminari, dupa care, in caz de nereusita, ati avea indicatie de FIV.

2. Credeti ca m-as incadra in programul de FIV acoperit de casa de sanatate?

Criteriile de eligibilitate pentru FIV decontat de Ministerul Sanatatii sunt pe acest site. E greu de raspuns daca va incadrati din datele pe care le-ati oferit; strict din punct de vedere medical, e nevoie ca AMH si FSH sa fie in limite normale (valorile de referinta ale laboratorului), si cuplul sa treaca prin 3-4 inseminari inainte de a avea indicatie de FIV.

[SOS Infertilitatea]

127. Cristina.Paun

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara?
Fara copii. Am fost insarcinata cu acelasi partener, insa am facut avort la cerere acum 9 ani.

3. Varsta femeii?
Am 27 de ani (sotul 28) si de 8 luni incercam sa concepem fara rezultate pozitive.

4. Ciclu menstrual regulat?
Cicluri mestruale ce variaza intre 28 si 36 zile, ovulatie dovedita prin teste de ovulatie tipa banda si ecografie transvaginala ce indica faza foliculara, glera prezenta.
Ultimul ciclu 4 sept, fff abundent cu urme de tesut in el, hemoragic.

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
Progesteron: 19,40, FT4: 1.22, TSH: 0.88, Prolactina: 8.57
Recoltare in 16iun2011, analize facute la 7 zile de la ovulatie.

5. Valorile spermogramei barbatului?
Cultura sperma - negativ, volum - 2.10 ml, aspect-alb, vasc, opac, fluidificare completa –25 min, ph – 7.4, numar –107 milion /mm, mobilitate normala-73%, aspect normal 75%, leucocite rare, spermatocite frecvente.

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
Cel mai probabil o disfunctie a organelor genitale, cum ar fi trompele infundate (pana acum am ajuns la concluzia ca nu am probleme de natura hormonala sau cele de natura infectioasa au fost tratate).

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? [nu]

8. Ati facut deja inseminari artificiale? [nu]

9. Ati facut deja fiv? [nu]

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
Tiroidita Hashimoto cu normotiroidism, chist hemoragic aprox. 5 cm ovar drept - suspect endometriozic, care s-a retras urmatoarea luna fara tratament; s-a exclus diagnosticul de endometrioza, infectii de col tratate cu antibiotice - Klebsiella, bacil gram negativ- aici s-a tratat si partenerul.


Intrebarea nr. 1: Exista riscul ca in urma unei histerosalpingografii sa se radieze organele genitale si sa se sparga trompele?

Intrebarea nr. 2: Ce interventie este mai indicata si eficienta in cazul meu - histerosalpingografia sau laparoscopia si ce rata de succes ar avea?

Intrebarea nr. 3: Este posibil sa fi suferit un avort spontan – ultimul cm a venit la 34 zile cu stari de voma, bucati de tesut in sangele menstrual si fff abundent si gros?

[Dr. A. Bolintineanu]

127. Cristina.Paun

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara?
Fara copii. Am fost insarcinata cu acelasi partener, insa am facut avort la cerere acum 9 ani.

3. Varsta femeii?
Am 27 de ani (sotul 28) si de 8 luni incercam sa concepem fara rezultate pozitive.

4. Ciclu menstrual regulat?
Cicluri mestruale ce variaza intre 28 si 36 zile, ovulatie dovedita prin teste de ovulatie tipa banda si ecografie transvaginala ce indica faza foliculara, glera prezenta.
Ultimul ciclu 4 sept, fff abundent cu urme de tesut in el, hemoragic.

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
Progesteron: 19,40, FT4: 1.22, TSH: 0.88, Prolactina: 8.57
Recoltare in 16iun2011, analize facute la 7 zile de la ovulatie.

5. Valorile spermogramei barbatului?
Cultura sperma - negativ, volum - 2.10 ml, aspect-alb, vasc, opac, fluidificare completa –25 min, ph – 7.4, numar –107 milion /mm, mobilitate normala-73%, aspect normal 75%, leucocite rare, spermatocite frecvente.

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
Cel mai probabil o disfunctie a organelor genitale, cum ar fi trompele infundate (pana acum am ajuns la concluzia ca nu am probleme de natura hormonala sau cele de natura infectioasa au fost tratate).

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? [nu]

8. Ati facut deja inseminari artificiale? [nu]

9. Ati facut deja fiv? [nu]

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
Tiroidita Hashimoto cu normotiroidism, chist hemoragic aprox. 5 cm ovar drept - suspect endometriozic, care s-a retras urmatoarea luna fara tratament; s-a exclus diagnosticul de endometrioza, infectii de col tratate cu antibiotice - Klebsiella, bacil gram negativ- aici s-a tratat si partenerul.


Intrebarea nr. 1: Exista riscul ca in urma unei histerosalpingografii sa se radieze organele genitale si sa se sparga trompele?

Intrebarea nr. 2: Ce interventie este mai indicata si eficienta in cazul meu - histerosalpingografia sau laparoscopia si ce rata de succes ar avea?

Intrebarea nr. 3: Este posibil sa fi suferit un avort spontan – ultimul cm a venit la 34 zile cu stari de voma, bucati de tesut in sangele menstrual si fff abundent si gros?

Buna ziua.

Inainte de a raspunde la intrebari am de facut un comentariu si anume ca solutiile nu vin din cateva raspunsuri la intrebari, problema infertilitatii in cuplu este complexa si necesita investigatii specifice, individualizate si mail ales discutii pe marginea lor care trebuie purtate cu medicul in mai multe randuri pentru a ajunge la o concluzie. In cazul dvs., investigatiile descrise nu sunt complete, si prin urmare nu se poate trage o concluzie.

Raspunsurile sunt urmatoarele:

1. Histerosalpingografia este o investigatie obligatorie in diagnosticul infertilitatii la femeie, aceasta este o investigatie radiologica intr-adevar, dar nu cu riscuri de a "sparge trompele"! Exista de asemenea histerosonografia, care este o investigatie ecografica, si laparoscopia, care este o interventie chirurgicala, prin care se pot investiga trompele.

2. V-as recomanda laparoscopia, cu scopul de a investiga trompele si nu in ultimul rand de a infirma sau confirma diagnosticul de endometrioza, care nu am inteles cum s-a infirmat in cazul dvs. "Rata de succes" a laparoscopiei nu este un termen potrivit, avind in vedere ca este o interventie diagnostica.

3. Este posibil sa vorbim de un avort menstrual numai atunci cand a existat suspiciunea unei sarcini prin intarziere menstruala si/sau test beta hCG pozitiv si care s-a soldat cu o sangerare. In cazul dvs putem lua in discutie si o menstra mai abundenta, posibil pe un ciclu anovulator.

Numai bine!

[SOS Infertilitatea]

128. Micetto

1. Tip de infertilitate? Mixta (pana in 2007 inexplicabila, problemele au aparut ulterior)

2. Infertilitate primara sau secundara? Primara, pentru ambii parteneri, nici o sarcina.

3. Varsta femeii? 34, incercam de la 24

4. Ciclu menstrual regulat? da, la 26-30 zile (de regula 28), ovulatie tarzie (z17-21), faza luteala scurta 9-10 zile. Ovulatia este dovedita prin monitorizari ecografice, teste de ovulatie si temperatura bazala.

5. Valorile analizelor hormonale ale femeii? Mai 2011, concomitent cu monitorizare ecografica, pe un CM de 30 de zile
ziua 3: Inhibina B 137 (45-340pg/ml), AMH 2.33 (1-8 ng/ml), TSH 2.5672 (0.35-4.94 microUI/ml, E2 38 (21-251 pg/ml), PRL 31.82 (1.2-29.93 n/ml), LH 2.19 (2.39-6.60 mUI/ml), FSH 5.49 (3.35-21.63 mUI/ml)
ziua 19 (ziua 18 eco folicul 18 mm): estradiol 386 pg/ml, FSH 3.12 mUI/ml, LH 9.11 mUI/ml, testosteron 1.08 mUI/ml
ziua 21 = ziua ovulatiei confirmata ecografic (dimineata folicul 22.4 mm): testosteron 1.01 (0.13-1.08 ng/ml), E2 142 (38-649 pg/ml), LH 17.36 (9.06-74.24 mUI/ml), FSH 5.72 (4.97-20.82 mUI/ml)
ziua 28 (7DPO): Progesteron 8.6 (1.2-15.9 ng/ml), PRL 33.59 (1.2-29.93 n/ml), E2 140 (21-312 pg/ml), LH 1.81 (0.9-9.33 mUI/ml), FSH 1.76 (1.11-13.99 mUI/ml).

6. Valorile spermogramei barbatului? Iunie 2011 16.4 mil/ml, A 30% B 25% C 20% D20%, 65% forme tipice, tendinta de aglutinare, spermocultura negativa, ac antispermatici 32.38 (<60 U/ml). Varicocel bilateral, ecografic se vizualizeaza multiple microcalcificari la nivelul testiculelor si al prostatei, testicul stang - lama de lichid 16 mm.

7. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Endometrioza, polifibromatoza uterina, OATS moderata.

8. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?
Histeroscopie nov. 2010 - stenoza de col, cavitate uterina normala, ostii tubare vizibile bilateral
Histerosalpingografie dec. 2010 - trompa dreapta nepermeabila, trompa stanga filiforma, cudata, partial permeabila, proba cotte negativa in dreapta si pozitiva in stanga
Laparotomie ian. 2011 - au fost extirpate 2 chisturi endometriozice de 3 cm fiecare de pe ovarul drept, un leiomiofibrom pedunculat de 6/5 cm si 5 fibroame subseroase de 2/1.5cm. Nu s-au putut verifica trompele. Dupa operatie nu am primit nici un tratament, iar din martie am inceput sa am dureri foarte mari la ovulatie (posibil aderente?). La 3 luni dupa operatie ovarul stang era polichistic, placat pe uter si prezenta 2 endometrioame de 10 si 14 mm. Sept. 2011 ovarul drept ok, ovarul stang la fel ca in ecografia anterioara, iar uterul prezinta anterior fundic un nou fibrom subseros de 3 cm.

9. Ati facut deja inseminari artificiale? nu

10. Ati facut deja fiv? inca nu, urmeaza sa facem in noiembrie

11. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
MTHFR A1298C homozigot, PAI-1 4G/5G si PAI 844-G heterozigote, proteina S la limita inferioara (64%),fibrinogen crescut 446.3 mg/dl (200-400), celule NK crescute (24% sau 434/mm3), autoanticorpi - negativ, niciodata infectii - culturi din col/secretii, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma toate negative, test Babes-Papanicolau tip 1 (NILM), anticorpi IgG rubeola si Herpes prezenti, IgM negativ; toxoplasma, CMV negativ atat IgG cat si IgM. Rh- (eu) si Rh+ (sotul), BMI 21-22, HIV, HBV, HCV, VDRL negative.

12. Intrebari.

(1) Pot obtine si duce o sarcina la termen avand in vedere fibromul si chisturile? Faptul ca ovarul este lipit de uter implica riscuri in caz de sarcina (torsiune etc.)? Sau credeti ca ar trebui sa incerc o noua operatie? (nu prea as vrea, ar insemna o noua pauza si cred eu un risc mare de recidiva)

(2) Pentru colul foarte ingust, ma poate ajuta o noua histeroscopie facuta in luna in care incep tratamentul? Stiu ca o eventuala sangerare la transferul embrionilor poate duce la esec.

(3) Protocolul FIV primit include doar 4 zile Medrol, intre punctie si transfer, nu mai am voie Aspenter (luam zilnic din aprilie la recomandarea dr). Este suficient pentru a rezolva problema celulelor NK crescute? Ce imi recomandati?

Multumesc mult pentru raspuns si pentru timpul acordat!

[SOS Infertilitatea]

129. LittleGirl

1. Tip de infertilitate? Masculina / Mixta

2. Infertilitate primara sau secundara? secundara; sotul are oligospermie grava, in 2009 am obtinut o sarcina natural, care s-a oprit din evolutie in sapt 6.

3. Varsta femeii? 31 ani, incerc de la 29 ani

4. Ciclu menstrual regulat? relativ regulat, la 25-26 zile; din luna iunie 2011 am cate un CM de 21-22 zile, alternativ cu cel de 25-26 zile; ovulatie dovedita ecografic in z11-12, folicul dominant de 19mm, endometru bun; la ultimele 2 CM am avut folicul dominant pe ovarul stang

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? am facut in aprilie 2011, valori normale; nu am facut progesteronul.

5. Valorile spermogramei barbatului? 8 mil/ml inainte de operatie varicocel bilateral in apr 2010; a scazut la 500.000 sp/ml. la 1.5 ani de la operatie.

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? infertilitate masculina.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? operatia de varicocel a fost un esec dp nostru dv; trompele mele sunt permeabile, verificate prin hidrotubatie.

8. Ati facut deja inseminari artificiale? da, vreo 5, fara stimulare; rezultat negativ.

9. Ati facut deja fiv? ne pregateam de FIV cand la analize a iesit la sot HepB cronica, viremie ff mare; ne-am oprit datorita riscului de contaminare al embrionului; am optat pt IAD pe care speram sa-l facem in Oct.

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate: nu am alte boli; intotdeauna am avut ciclu mai scurt de 28 zile; ff rar la 28 zile; atunci cand CM este de 21-22 zile, perioada de sangerare este mai lunga, de cca 7 zile, desi menstruatia este ff putin abudenta; practic ca un spotting care se intinde pe multe zile.

11. Intrebari.

Intrebarea nr. 1: La ultima IA, facuta in z12, din z16 am luat o pastila duphaston, trebuia sa iau 10 buc; mi-a venit Cm in z22 cand mai aveam 2 pastile de luat. Din ce cauza?

Intrebarea nr. 2 : sunt suspecta de deficit de faza luteala avand in vedere ciclu atat de scurt? De ce mi-a venit CM tot la 21-22 zile si in timpul trat cu duphaston?

Intrebarea nr. 3: ce trebuie sa fac sa stiu ca pornesc cu sanse maxime pt IAD?