NU STIU UNITATILE DE MASURA ALE PROLACTINEI SI A AMHSOS Infertilitatea wrote:119. Amiruta
1. Tip de infertilitate? FEMININA
2. Infertilitate primara sau secundara? SECUNDARA- AVORTURI LA CERERE
3. Varsta femeii? 39 ANI. De la 30 incerc.
4. Ciclu menstrual regulat? 26-28 zile
5. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
Analize Ziua 3 CM= TSH -1,92 ; T3 -1,33; T4 -90, 31; Estradiol -39,52; Progesteron -0,265; Prolactina -433,6; FSH -10,75; Lh -9,71;
AMH 1.10; Inhibina B 95;
Analize ziua 21 CM= Estradiol - 203, 06pg/ml; Progesteron -13,65 ng/ml;
HIV I/II , Ag HBS , Anti HCV- non reactive;
VDRL negative;
6. Valorile spermogramei barbatului?
Volum= 3,5
ph 7,7
Nr =150- polispermie gr 1( valori normale-20-120)
Mobilitate la 1 ora= 90
Morfologie, Citologie = normal
7. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Salpingita si ooforita cronica.Fibroame intramurale(mici)
8. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? histerosalpingografie- uter de talie normala, mici defecte de umplere radiotransparente, fundic, posibile bule de gaz.trompa dr.cudata, permeabila, trompa stanga alungita, partial permeabila.Proba cotte-pozitiva in dreapta, partial pozitiva in stanga.
9. Ati facut deja inseminari artificiale? NU
10. Ati facut deja fiv? Nu
11. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Dureri sacaitoare in partea stanga, de 20 ani, dese recidive de micoplasma/ureaplasma, boala inflamatorie pelvina.
12. Intrebari.
Intrebarea nr. 1 cu o rezerva ovariana mica pot incerca IAS?
Intrebarea nr. 2 Care ar fi sansele de reusita la un FIV, cu rezerva ovariana de 1,10?
Intrebarea nr. 3 Ce protocol ar trebui sa urmez?
Mentionez ca in luna august sunt programata la inseminare, insa nu mi s-a dat niciun medicament de luat, ci doar sa o sun pe d-tora in prima zi CM pt. a ma programa si monitoriza ovulatia.Nu stiu daca e bine sau nu, insa eu merg pe mana dumneaei, pt.ca e medic.Sper sa fie si bine pt.mine.
Va multumesc din suflet pentru timpul acordat acestor sfaturi si pentru amabilitatea domniilor voastre.
Valorile de PROLACTINA par crescute de facut o radiografie de sea turceasca si de repetat PROLACTINA in primele 10 zile ale ciclului la alt laborator.
Trebuie de facut o ecografie endovaginala in ziua 3 sau 4 a ciclului si trebuie stabilit numarul de foliculi intre 3-9 mm diametru aceasta este rezerva ovariana FOARTE IMPORTANTA (conteaza cine face ecografia trebuie apreciat exact daca nu este un hidrosalpinx asociat – mai ales in contextul infectiilor genitale associate recunoscute si diagnosticate)
( este important si AMH si FSH dar trebuie de vazut numarul de foliculi)
1. LA ACEASTA VARSTA PRIMA OPTIUNE AR TREBUI SA FIE FIV ( SE POATE INCADRA IN PROGRAMUL NATIONAL) SANSE CONFORM VARSTEI
2. DACA NU DISPUNE DE RESURSE FINANCIARE Cred ca se poate incerca una sau doua IUI dupa stimulare ovariana obligatoriu (PUREGON, GONAL F)
3. ESTE DE LUAT IN CONSIDERARE SI EFECTUAREA UNEI CELIOSCOPII PENTRU A SE APRECIA EXACT SITUATIA TROMPELOR SI OVARELOR SI O HISTEROSCOPIE PENTRU APRECIA GRADUL DE AFECTARE A CAVITATII UTERINE DE CATRE UTERUL FIBROMATOS.
4. Intrebarea 1 se poate incerca IUI dar numai cu stimulare ovariana ( insist sa se cunoasca rezerva ovariana care reprezinta numarul de foliculi in ziua 2 sau 3 a ciclului). DE preferat este FIV.
5. Intrebarea 2. In conditiile in care nu se cunosc niste date (rezerva ovarian=numarul de foliculi, valoarea Prolactinei) este greu sa se aprecieze un procent. PROBABIL 10-15% sanse de sarcina dupa FIV.
6. Intrebarea 3. Cred ca un protocol lung cu agonisti poate sa fie prima alegere.