Raspunsurile medicilor la intrebarile adresate pe forum

[SOS Infertilitatea]

29. Minnica

1. Tip de infertilitate? Masculina sau Mixta

2. Infertilitate primara sau secundara? Primara si la mine si la sot

3. Varsta femeii? 28 ani anul acesta si eu si sotul, de 2 ani incercam sa avem un copil prin urmarirea ovulatiei

4. Ciclu menstrual regulat? Neregulat, intre 32 si 38 de zile; ovulatie dovedita prin monitorizari, teste de ovulatie si temperatura bazala

5. Valorile analizelor hormonale ale femeii? Analizele hormonale au fost facute la Synevo in octombrie 2008 in ziua 21 de cm, in acel moment eu fiind in faza ovulatorie deoarece avusesem o durata a ciclului menstrual de 35 de zile:
LH = 17 (valori referinta faza ovulatorie: 14-95,6)
Progesteron = 2,07(valori referinta faza ovulatorie: 2,4-9,4)
Prolactina = 428 (valori referinta: 127-637)
FT4 = 14,5 (valori referinta: 12-22)
TSH = 2,81 (valori referinta: 0,27-4,2)

6. Valorile spermogramei barbatului? Diagnostic astenoteratozoospermie moderata (abstinenta 3 zile): leucocite=0,7; volum=3 ml; concentratie spermatozoizi =31 mil/ml; viabilitate=65%; mobilitatea a=0%, b=25%, c=40%, d=35%; spermocitograma pe 100 spermatozoizi analizati: forme tipice=23, forme atipice=77.
Spermocultura: negativa pentru chlamydia, ureaplasma, mycoplasma; prezent enterococ.

7. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Sotul a facut analizele hormonale in iunie 2009, i-a iesit deficit de FSH (0,7; valori de referinta 1,5 – 12,4); i s-a prescris tratament cu Gonal F 75 ui, 10 injectii, tocmai l-a terminat; mie mi s-au recomandat instilatii si repetarea hormonalelor, momentan nu le-am facut.

8. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Histerosalpingografie facuta in decembrie 2009; rezultat: uter talie normala, contur regulat; trompa dreapta filiforma si permeabila; trompa stanga filiforma, cu traiect sinuos, permeabila; proba Cotte partial pozitiva bilateral.

9. Ati facut deja inseminari artificiale? Nu am facut IA.

10. Ati facut deja fiv? Nu am facut FIV.

11. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Nu suferim de alte boli care ar putea sa influenteze infertilitatea; sotul a avut oreion la 8 ani; am avut Chlamydia acum 1 an insa in urma tratamentului cu antibiotic pe care l-am facut amandoi (10 zile pe luna timp de 2 luni) am reusit sa scapam de ea; spermograma a fost efectuata la circa 1 luna jumatate de la terminarea tratamentului pt Chlamydia. La 13 ani, in a doua luna de menstruatie din viata mea, mi-a venit menstra si m-a tinut timp de 8 luni de zile continuu; mi-este frica sa nu imi fi afectat cu ceva uterul; in acesti 2 ani am luat amandoi o serie de produse naturiste; testul Papanicolau mi-a iesit intotdeauna grad II.

12. Intrebari.

Intrebarea nr. 1: Ce presupune “proba Cotte partial pozitiva bilateral”?

Intrebarea nr. 2: Din ce motiv mi s-au recomandat instilatii, daca trompele sunt permeabile?

Intrebarea nr. 3: Pe acest tip de spermograma, recomandati contacte sexuale cat mai dese sau o data la 2 zile?

Multumesc frumos !

[Dr. Diana Cocei]

24. ZOI

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Infertilitate primara

3. Varsta femeii? Am 34 de ani, sotul are 33. Incercam sa obtinem o sarcina de 10 ani.

4. Ciclu menstrual regulat? Ciclu menstrual la 32-34 zile; ovulatie dovedita prin masurarea temperatrii bazale si ecografic (inainte de IAS).

5. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
Ziua a 3-a Prolactina = 15,95 ng/ml
FSH = 7,27 mU.I./ml
LH = 5,48 mU.I./ml
Ziua a 23-a Estradiol = 265 pg/ml
Progesteron = 17,05 ng/ml
T3 = 1,2 ng/ml
T4 = 7,2 ng/dl
FT4 = 1,6 ng/dl
TSH = 1,6mU.I./ml

6. Valorile spermogramei barbatului?
Nr. = 82,2 mil/ml
PH = 7,8
Mobilitate totala = 53,3% (la 1 ora)
Mobilitate progresiva = 37,3% (la 1 ora)
Non-progresiva = 20%
Viabilitate = 85%
Diagnosticul general = Astenoteratozoospermie usoara (2006)
Spermocultura nu s-a efectuat.

7. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
Sindrom aderential pelvin. Endometrioza pelvina diagnosticata prin laparoscopie in feb.2006. Ambele ovare micropolichistice.

8. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?
Laparoscopie ( feb.2006) - ambele ovare cu corticala ingrosata; s-a efectuat electroexcizia leziunilor de endometrioza, adezioliza, drilling ovarian bilateral.
Test PAP'S ziua 8-a (feb.2009) - moderata inflamatie, foarte frecvente PMN.
HSG ( feb.2009)- uter de talie normala, omogen, opacifiat; ambele trompe filiforme permeabile. Proba Cotte partial pozitiva bilateral.

9. Ati facut deja inseminari artificiale?
Am facut 3 IAS in martie, aprilie si mai 2009. Rezultate negative.

10. Ati facut fiv?
Nu am facut fiv.

11. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
Peritonita (apendicita) la 9 ani reoperata la 14 ani (rupere de peritoneu) urmata de multiple aderente pelvine.
In 2007 am urmat tratament cu Brocriptin 2,5 mg la indic. medicului endocrinolog in timpul caruia prolactina a scazut la 0,72 ng/ml; tratamentul s-a scazut
treptat pana cand s-a intrerupt apoi prolactina a crescut la 51,12 ng/ml cu galactoree la ambii sani ( material amorf acelular la laborator). S-a efect RMN de
hipofiza cu subst. de contrast ( rezultat: fara adenom hipofizar). In timp simptomele au disparut fara tratament.

12. Intrebari.
Intrebarea nr.1 : Ce analize imi recomandati sa mai fac avand in vedere si cresterea ponderala cu 10 kg pe parcursul celor 3 IAS?

Intrebarea nr.2 : Eventuala endometrioza care ar fi recidivat precum si chisturile ovariene se poate evidentia si la CT cu sau fara subst de contrast?

Intrebarea nr.3 : Ce sanse as mai avea daca mai fac IAS?

Buna seara,

1.Eu v-as recomanda un consult endocrinologic, la un endocrinolog cu specializare in infertilitate. Cresterea ponderala poate fi legata de diagnosticul de OMPC.

2.Investigatia cea mai eficienta pentru evaluarea endometriozei este laparoscopia diagnostica. Daca nu doriti o noua interventie chirurgicala, desi ar aduce informatii si despre starea actuala a trompelor, atunci ar fi de ales nu tomografia, ci RMN-ul.

3.Din pacate, in cazul unei permeabilitati relative a trompelor si a endometriozei, rezultatele la IAS nu sunt foarte performante, dar exista si exceptii.

Succes!

[Dr. Andreea MUSTATA]

26. Dana

1. Tip de infertilitate? Masculina + feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? EA: Fara sarcini, fara avorturi El: fara copii

3. Varsta femeii? 41 ani, de 3 ani incercari

4. Ciclu menstrual regulat? Ciclul menstrual regulat 27 – 28 zile. Ovulatie testata cu teste de ovulatie

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? z2: inhibina b 26 (7–240), amh 1.2 (2-6.8), estradiol 26.65 (12.53-165.5), progesteron 0.342 (0.2-1.5), prolactina 236.7 (102-496), fsh 10.54 (3.5-12.5), lh 3.43 (2.4-12.6)

5. Valorile spermogramei barbatului? Azoospermie – 3 spermograme (la una dintre spermograme - rari spermatozoizi morti in sediment). Analize genetice bune (Cariotip periferic–Normal, fara deletii crom Y), Inhibina B 7(50-250), Prolactina 233.5 (86–324), FSH 15.17 (1.5-12.4), LH 6.40 (1.7-8.6), Testosteron 3.57 (2.8–8), Testosteron liber 6.9(8-22)

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?

Nu am ajuns inca (e greu cu programarea) cu analizele la medicul specialist in infertilitate care ne-a recomandat investigatiile. Sotul a fost la androlog – recomandare pt FIV + ICSI cu punctie testiculara

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Nu

8. Ati facut deja inseminari artificiale? nu

9. Ati facut deja fiv? nu

Intrebari.
Intrebarea nr. 1 La rezultatele obtinute pt inhibina B, de ambii parteneri, sunt sanse pt FIV?
Intrebarea nr. 2 Ce variante sunt posibile pentru a obtine o sarcina?

Buna ziua.


Din pacate, la 41 de ani sansele de a obtine o sarcina si de a naste un copil sanatos, fie si utilizand metode de reproducere asistata, sunt destul de mici, dar nu este imposibil.

In ceea ce priveste rezerva ovariana scazuta, este posibil sa aveti un raspuns slab la tratamentul de stimulare ovariana, dar merita incercat. Oricum trebuie sa luati legatura cu medicul ginecolog specialist in infertilitate si sa continuati lista de investigatii pentru FIV.

In ceea ce-l priveste pe sotul dvs, consider oportun inainte de toate un consult endocrinologic. Nu am inteles daca andrologul banuieste o cauza obstructiva de azoospermie sau nu. Deci sfatul meu este sa continuati investigatiile. In cazul in care se ajunge la punctie testiculara si aceasta nu evidentiaza prezenta spermatozoizilor viabili, luati in calcul si varianta donatorului de sperma.

[SOS Infertilitatea]

30. Marina68

1 Tip de infertilitate? – masculina

2 Infertilitate? – primara

3[Vârsta femeii? -42 de ani , de la 32 nu ma protejez.

4 Ciclul menstrual regulat? -da, este de 27 de zile, ovulatia monitorizata ecografic.

4 Valorile analizelor hormonale ale femeii? - analizele sunt facute in ian. 2010 si au valorile: estradiol =35,13pg/ml , fsh =11,24mIU/ml, lh = 7,23 mIU/ml, prolactina =25,05 ng/ml, inhibina b =74,61pg/ml, amh = 1ng/ml. Alte valori facute in aug. 2009 : fsh = 9.18 mIU/ml, lh = 10,43 mIU/ml.Toate analizele au fost facute in ziua a 3- a.

5 Valorile spermogramei barbatului? -nr.= 6 mil. /ml ,mobilitate : A 0% , B 8% , C 10% , D 82% ,fara forme tipice.

6 Diagnosticul propus de catre specialistul in fertilitate? -OATS foarte severa (mentionez ca am facut investigatii din anul 2004 ), iar acum si rezerva ovariana redusa .

7 Investigatii aprofundate facute pâna in prezent? -HSG , trompele sunt permeabile .Chlamydia Mycoplasma Ureaplasma negative sotul- cariotip 46 xy.

8Ati facut deja inseminari artificiale? - da .In anii 2004 -2005 am facut 7 inseminari artificiale cu donator cu si fara stimulare ovariana, nereusite . Stimularea a fost cu ova-mit 2/zi in zilele 3 - 7 ale ciclului când am obtinut 4 foliculi. In apr. 2009 am facut alta IAD cu stimulare tot cu ova - mit si cu 3 foliculi dupa aceeasi schema de tratament. Rezultatul a fost negativ

9 Ati facut deja fiv ? in oct. 2009 am inceput protocolul scurt de stimulare cu Puregon 200 ui timp de 10 zile si din ziua a 6-a si cetrotide. La ecografia din ziua a 6- a am avut un singur folicul.Medicul mi-a recomandat sa continui tratamentul iar la terminarea acestuia am avut trei foliculi de 22 -28 mm Din pacate punctia a fost alba.

10 Alte amanunte importante despre intelegerea istoricului de fertilitate? - in 2003 am avut o operatie de polip endocervical

11 Intrebari
1 Ce sanse mai am la fiv cu ovule proprii avind in vedere rezultatele analizelor hormonale? Rezerva ovariana chiar e epuizata?
2 La FIV tratamentul de stimulare trebuia intrerupt dupa prima ecografie si incercat cu alte medicamente?
3 Daca incerc fiv pe ciclu natural, am vreo sansa cat de mica ?

Va multumesc anticipat pentru raspunsuri!

[SOS Infertilitatea]

31. Gabriela M

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate secundara. Am mai avut 3 sarcini, 2 intreruperi si una pierduta din cauza unei pneumonii

3 Varsta: 38. Din 2005 august incerc sa raman insarcinata

5. Ciclu menstrual regulat? Ciclul menstrual este la 25-27 de zile. Dupa mucus si faptul ca din z13 a cm creste temperatura bazala, banuiesc ca ovulez.

6. Nu am facut niciodata analize hormonale

5.Sotul nu a facut spermograma deoarece medicul a considerat ca nu este necesar, avand deja 3 sacini...

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? HSG in 2006, trompe filiforme dar permeabile, uter retrovers

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? HSG in 2006, trompe filiforme dar permeabile, uter retrovers. In iulie 2009 Ecografie abdominala s-a obs 4 fibroame uterine. In febr 2010 repetat eco abdominala s-au vazut doar 2 fibroame.

8. Ati facut deja inseminari artificiale? Nu

9. Ati facut deja fiv? Nu, nu imi permit FIV

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Am avut anexita bilaterala in 2003, dar tratata la medic de specialitate.

11. Intrebari.

1. Credeti ca avand trompe filiforme dar permeabile as putea avea sansa sa raman insarcinata natural sau macar prin I.A.??
2. Exista vreo metoda de a "corecta" trompele?


Va multumesc!

[SOS Infertilitatea]

32. Mireille

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Secundara

3. Varsta femeii? 31 ani

4. Ciclu menstrual regulat? da, la 28 zile

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? Progesteron = 15.8

5. Valorile spermogramei barbatului? normospermie

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? infertilitate secundara

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? in curs


8. Ati facut deja inseminari artificiale? nu

9. Ati facut deja fiv? nu

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. - in 2008 am fost depistata cu Chlamydia, am urmat tratament impreuna cu partenerul; in plus, hidrosalpinx pe trompa stanga; apoi histerosalpingografie fara permeabilitatea vreunei trompe; a urmat procedura laparoscopica cu neosalpingostomie stanga, permeabilitate pe stanga neostona, trompa dreapta fara permeabilizare. Diagnostic la externare: infertilitate secundara; hidrosalpinx stang; sindrom aderential pelvin. Recent, am facut iar histerosalpingografie, la fel, fara permeabilitatea vreunei trompe. In urma ultimelor 2 ecografii transvaginale am avut 2 pareri din partea a doi medici diferiti: ambii mi-au spus despre prezenta hidrosalpinx-ului stang - lucru cert ptr mine dar unul dintre medici, cu care de altfel vroiam sa recurg la FIV, imi spune ca as avea hidrosalpinx bilateral, celalalt sustine ca doar pe stanga ar fi aceasta problema. Medicul care imi vede hidrosalpinx bilateral mi-a recomandat salpingestomie bilaterala in vederea obtinerii unui rezultat mai bun in procedura FIV.


Intrebarea 1: Inteleg ca problema cu trompa sanga este clara si ca cel mai bun lucru ar fi inlaturarea acesateia DAR stau cu inima stransa in privinta scoaterii si a trompei din partea dreapta. Ce pot face sa ma asigur ca este absolut necesara inlaturarea acesteia?

Intrebarea 2: Credeti ca o repetare a laparoscopiei in vederea desfundarii macar a trompei dreapta ar ajuta cu ceva, dupa ce s-a incercat deja o data acest lucru?

Intrebarea 3: Exista vreo minima sansa ca, daca repet histerosalpingografia sa am vreun rezultat pozitiv pe trompa dreapta? Adica pot exista motive pentru care sa nu treaca substanta prin aceasta, altele decat faptul ca e infundata?

[SOS Infertilitatea]

33. Haiety.

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate secundara. Sarcina ectopica la 33 de ani, cu actualul partener. La laparascopie a fost scoasa trompa stanga, ovarul a ramas.

3. Varsta femeii? 34, incerc sa am copii de la 30 de ani.

4. Ciclu menstrual regulat? Da, la 30-32 de zile, ovulatie dovedita.

5. Valorile analizelor hormonale ale femeii? Ziua 3. LH 9,6 PROLACTINA 13,2NG/ML. FSH 8,16 MUL/ML ESTRADIOL 97,3 PG.ML.TESTOSTERON 48 ng/dl TSH 2,490uUL/ML. FT4 1,190 ng/ml PROGESTERON in ziua 21 14, 10 ng/ml

6. Valorile spermogramei barbatului? OK

7. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? TROMPA NU E PERMEABILA, E LIPITA DE OVARUL DREPT

8. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Histeroscopie (august 2009). histerosalpingografie (aprilie 2009). laparoscopie, pentru sarcina ectopica.

9. Ati facut deja inseminari artificiale? NU

10. Ati facut deja fiv? NU

11. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Pana la 30 de ani m-am protejat cu sterilet.

Am o bacterie Klebsiella de 1 an in secretie si cultura de col (sotul nu o are). Am facut sase runde de tratament cu antibiotic intr-un an, dar nu a disparut.

Iar de la inceputul anului am un chist pe dreapta de 16 mm si un fibrom subseros de 9 mm. Chistul hematic care s-a micsorat dupa o luna anticonceptionale diane 35.

Intrebari Nu reusesc sa scap de klebsiella, pot face fertilizare in vitro in aceste conditii?

Chistul hematic (16 mm) si fibromul subseros (9 mm) pot impiedica o eventuala implantare?

Eu as dori sa incep fertilizarea in vitro cat mai curand, ce imi recomandati?

[Dr. Irina Dumitrascu]

31. Gabriela M

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate secundara. Am mai avut 3 sarcini, 2 intreruperi si una pierduta din cauza unei pneumonii

3 Varsta: 38. Din 2005 august incerc sa raman insarcinata

5. Ciclu menstrual regulat? Ciclul menstrual este la 25-27 de zile. Dupa mucus si faptul ca din z13 a cm creste temperatura bazala, banuiesc ca ovulez.

6. Nu am facut niciodata analize hormonale

5.Sotul nu a facut spermograma deoarece medicul a considerat ca nu este necesar, avand deja 3 sacini...

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? HSG in 2006, trompe filiforme dar permeabile, uter retrovers

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? HSG in 2006, trompe filiforme dar permeabile, uter retrovers. In iulie 2009 Ecografie abdominala s-a obs 4 fibroame uterine. In febr 2010 repetat eco abdominala s-au vazut doar 2 fibroame.

8. Ati facut deja inseminari artificiale? Nu

9. Ati facut deja fiv? Nu, nu imi permit FIV

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Am avut anexita bilaterala in 2003, dar tratata la medic de specialitate.

11. Intrebari.

1. Credeti ca avand trompe filiforme dar permeabile as putea avea sansa sa raman insarcinata natural sau macar prin I.A.??
2. Exista vreo metoda de a "corecta" trompele?


Va multumesc!

1. Credeti ca avand trompe filiforme dar permeabile as putea avea sansa sa raman insarcinata natural sau macar prin I.A.??


Atata timp cat trompele sunt permeabile, indiferent de diametru, aveti sanse sa ramaneti insarcinata natural.


2. Exista vreo metoda de a "corecta" trompele?

Nu aveti de ce sa corectati trompele, dat fiind ca acestea sunt permeabile. Foarte probabil cauza de infertilitate sunt fibroamele si o eventuala infectie asociata. Faceti o ecografie endovaginala pentru a preciza localizarea fibroamelor, frotiu, cultura si antibiograma din secretia vaginala, antigen Chlamydia cervical, culturi din colul uterin petru Mycoplasma si Ureaplasma.

Mult succes!

[Dr. Bogdan Doroftei]

25. Vasilica

1. tip de infertilitate - masculina.

2. infertilitate - secundara

3. varsta femeii - 30

4. ciclu menstrual regulat, 25-26 zile

5. valorile analizelor hormonale
Progesteron 35,96 , prolactina 407,1, ft 416,06, tsh 2,6


6.valorile spermogramei – volum 4,5 ml. aspect sperma - anormal, timp de fluidificare a spermei 20min, ph sperma 8, nr spermatozoizi 90mil/ml, spermatozoizi mobilitate normala 40%, spermatozoizi mobilitate redusa 60%, spermatozoizi viabili 88%, spermatozoizi apect normal 22%, spermatozoizi forme aberante 78%.
Am facut analizele hormonale ale sotului si spermocultura si totul a iesit ok.

7. am facut o histerosalpingografie, totul ok.

8. nu am facut nici o inseminare artificiala, pt ca mi s-a zis ca am nevoie de fiv.

9. nu am facut fiv, din cauza lipsei posibilitatilor financiare.

Intrebari: as dori sa stiu daca exista tratamente pentru o imbunatatire a calitatii spermei, daca pot ramane insarcinata pe cale naturala, cu o sperma cu asemenea valori si ce ar fi mai indicat: o inseminare artificiala sau direct FIV?

Va multumesc!!

Buna ziua.

Tratament pentru imbunatatirea calitatii spermei sotului exista. Dar poate ca nu asta este cauza pentru care nu ati obtinut o sarcina.
Daca a trecut mai mult de 1 an de cand nu ai obtinut sarcina in lipsa oricarei metode contraceptive si avand regulat contact sexual, atunci poate ca e mai indicata inseminarea intrauterina. Inainte de asta, sfatul meu e sa te adresezi unui centru medical specailizat unde sa repeti spermograma, focusand pe studiul urmatorilor parametrii:

* concentratie spermatozoizi
* mobilitate
* morfologie spermatozoizi
* MAR test IgG si IgA din sperma
* preparare sperma in scop diagnostic ( o preparare a spermei ca pentru o inseminare artificaiala pt a se observa concentratie, mobilitate si morfologie stricta, dupa inlaturarea prin preparare a spermatozoizilor morti, a celulelor non-spermatice,etc).
* daca in urma prepararii, sunt peste 5 milioane de spermatozoizi mobili, rapid progresivi si morfologia peste 4% normala, MAR test IgG < 50%, atunci se poate face inseminare artificiala. Daca oricare din parametrii de mai sus nu sunt indepliniti atunci ramane optiunea FIV/ICSI.

Dar in opinia mea, bazandu-ma pe ce analize ai facut pana acum, plus cel putin o sarcina in antecedente, nu se indica FIV.
Oricum ar trebui sa ai in ziua III a CM rezultatele privind:

* FSH
* LH
* Progesteron
* Estradiol

plus o ecografie 2D endovaginala, in primele zile ale ciclului menstrual prin care sa se numere foliculii antrali (cei mai mici de 10 mm).
Cu 7 zile inainte de a-ti veni menstruatia, dozeaza progesteronul. Din ceea ce ai completat pe site, nu reiese ca sunt in ziua 3 luate analizele. Deci repeta si acestea.

Si foarte important! Ai mai avut cel putin o sarcina inainte, pe cale naturala. Ce s-a intamplat cu acea sarcina sau dupa acea sarcina si pana acum? Cred ca daca ai raspunsul la intrebarea mea s-ar putea sa gasesti raspuns si la intrebarea ta. Daca sotul tau fumeaza, face sauna frecvent sau lucreaza in mediu cu temperaturi peste 40 grade, consuma droguri usoare sau isi “aditiveaza” musculatura, sa se abtina cel putin pentru urmatoarele 3 luni.

Cu prietenie,

[SOS Infertilitatea]

34. Cristinici



1. Tip de infertilitate? Feminina, salpingectomie bilaterala

2. Infertilitate primara sau secundara? Am avut 2 SEU soldate cu salpingectomie bilaterala

3. Varsta femeii? 40 ani

4. Ciclu menstrual regulat? 28 zile

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? analize hormonale in Z2 FSH 12.8 mUI/ml, LH 9.5 mUI/ml, estradio; 96 pg/ml, prolactina 17.8 ng/ml

5. Valorile spermogramei barbatului? Fara probleme, spre limita superioara

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Infertilitate feminina

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Histeroscopii-2 , laparoscopie 1, analize imunologice

8. Ati facut deja fiv? am facut deja 7 FIV-uri, 6 cu stimulare si 1 pe natural, toate soldate cu esec din motive necunoscute

Intrebare:
Cat de importanta este fereastra de implantare, cum se poate monitoriza si daca se poate face acest lucru la un FIV pe natural?

[SOS Infertilitatea]

35. Miha

Infertilitate primara.
Eu 31 ani, sotul 34.
HSG – «lipsa substantei de contrast in peritoneu».
Rezultat spermograma - normospermie.
Analize hormonale - bune.
Ovulatia exista (am facut teste de ovulatie + monitorizare)

Nici unul din medici (timp de 2 ani de investigatii) nu mi-a recomandat o colposcopie.
Acum am ajuns sa mi se recomande laparoscopie, sa fiu internata pentru aceasta dar sa mi se spuna ca nu se poate face pentru ca am rana pe col. Rana este cat o moneda de 50 de bani, deci nu e recenta. Rana aceasta duce la infertilitate? Pe internet parerile sunt impartite.
Se mai fac cauterizari? Exista alternative mai bune? Dupa cauterizare se mai poate ramane insarcinata usor pe cale naturala (asta excluzand posibilitatea ca trompele sa nu fie bune)?
Daca mi se face laparoscopie exista posibilitatea ca fara voia mea sa mi se scoata diverse (trompe, etc.) fara sa fi apucat in prealabil sa-mi dau acordul?

Va multumesc pentru raspunsuri!

[SOS Infertilitatea]

36. Disperata

1. infertilitate feminina, secundara


2. Varsta : eu 35, sotul 39 (incercam de la 20 de ani)

3. ciclul regulat (24-26 zile)

4.FSH-6,1, E2- 198,7 ,LH-7,2, TSH-2,212 (iau eutyrox,o pastila / zi) PROLACTINA-38,4 (o pastila bromocreptin am luat in timpul FIV, ultimul in martie 2010), analize efectualte in Z3 CM

5.spermograma sotului - valori normale

6.alte investigatii : 1996 extrauterina (extras trompa), 1997 doua laparoscopii fara rezultat, 2005 laparoscopie pentru extragerea trompei ramase, tot 2005 primul FIV- nereusit, 2009-2010 alte 5 FIV-uri nereusite

FIV4 (iulie 2009) am obtinut 7 foliculi, din care numai 3 ovocite, nu s-a fecundat nici unul.

FIV5 (septembrie2009) tot 7 foliculi - 3 ovocite s-au fecundat toate 3, dar s-au fecundat a doua zi (asa mi-au spus cei de la clinica, «se fecundeaza mai greu»), pana la ET a ramas un singur embrion si am transferat a 4a zi.

FIV6 (martie 2010) 5 foliculi, un ovocit tot fecundat a doua zi, in ziua a 3 de la punctie era divizat numai in 3 celule si a 4 zi am facut ET (am facut AH si embrioglyu)

In ziua a 9a de la ET am facut beta si iera de 10,1, am repetat a 12-a zi si a scazut la 2,1, medicul mi-a zis ca nu se dezvolta mai mult de stadiul de cateva celule, fecundarea nu e completa si nu rezulta embrion.

Am facut cariotipul, suntem in asteptarea rezultatelor.



Intrebare : De ce se fecundeaza greu ovocitele? Ce ne recomandati?

[Dr. Andreea MUSTATA]

34. Cristinici



1. Tip de infertilitate? Feminina, salpingectomie bilaterala

2. Infertilitate primara sau secundara? Am avut 2 SEU soldate cu salpingectomie bilaterala

3. Varsta femeii? 40 ani

4. Ciclu menstrual regulat? 28 zile

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? analize hormonale in Z2 FSH 12.8 mUI/ml, LH 9.5 mUI/ml, estradio; 96 pg/ml, prolactina 17.8 ng/ml

5. Valorile spermogramei barbatului? Fara probleme, spre limita superioara

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Infertilitate feminina

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Histeroscopii-2 , laparoscopie 1, analize imunologice

8. Ati facut deja fiv? am facut deja 7 FIV-uri, 6 cu stimulare si 1 pe natural, toate soldate cu esec din motive necunoscute

Intrebare:
Cat de importanta este fereastra de implantare, cum se poate monitoriza si daca se poate face acest lucru la un FIV pe natural?

Buna ziua,

Fereastra de implantare se poate "monitoriza" prin dozari hormonale si ecografic (dimensiunea si aspectul endometrului), indiferent daca e vorba de ciclu stimulat sau natural. Consultati-va si cu medicul ginecolog, specialist in infertilitate. Sunt multe alte cauze care impiedica obtinerea unei sarcini, de exemplu nu ne-ati spus nimic despre numarul de embrioni transferati si calitatea acestora.

O zi buna!

[Dr. Laura Dracea]

30. Marina68

1 Tip de infertilitate? – masculina

2 Infertilitate? – primara

3[Vârsta femeii? -42 de ani , de la 32 nu ma protejez.

4 Ciclul menstrual regulat? -da, este de 27 de zile, ovulatia monitorizata ecografic.

4 Valorile analizelor hormonale ale femeii? - analizele sunt facute in ian. 2010 si au valorile: estradiol =35,13pg/ml , fsh =11,24mIU/ml, lh = 7,23 mIU/ml, prolactina =25,05 ng/ml, inhibina b =74,61pg/ml, amh = 1ng/ml. Alte valori facute in aug. 2009 : fsh = 9.18 mIU/ml, lh = 10,43 mIU/ml.Toate analizele au fost facute in ziua a 3- a.

5 Valorile spermogramei barbatului? -nr.= 6 mil. /ml ,mobilitate : A 0% , B 8% , C 10% , D 82% ,fara forme tipice.

6 Diagnosticul propus de catre specialistul in fertilitate? -OATS foarte severa (mentionez ca am facut investigatii din anul 2004 ), iar acum si rezerva ovariana redusa .

7 Investigatii aprofundate facute pâna in prezent? -HSG , trompele sunt permeabile .Chlamydia Mycoplasma Ureaplasma negative sotul- cariotip 46 xy.

8Ati facut deja inseminari artificiale? - da .In anii 2004 -2005 am facut 7 inseminari artificiale cu donator cu si fara stimulare ovariana, nereusite . Stimularea a fost cu ova-mit 2/zi in zilele 3 - 7 ale ciclului când am obtinut 4 foliculi. In apr. 2009 am facut alta IAD cu stimulare tot cu ova - mit si cu 3 foliculi dupa aceeasi schema de tratament. Rezultatul a fost negativ

9 Ati facut deja fiv ? in oct. 2009 am inceput protocolul scurt de stimulare cu Puregon 200 ui timp de 10 zile si din ziua a 6-a si cetrotide. La ecografia din ziua a 6- a am avut un singur folicul.Medicul mi-a recomandat sa continui tratamentul iar la terminarea acestuia am avut trei foliculi de 22 -28 mm Din pacate punctia a fost alba.

10 Alte amanunte importante despre intelegerea istoricului de fertilitate? - in 2003 am avut o operatie de polip endocervical

11 Intrebari
1 Ce sanse mai am la fiv cu ovule proprii avind in vedere rezultatele analizelor hormonale? Rezerva ovariana chiar e epuizata?
2 La FIV tratamentul de stimulare trebuia intrerupt dupa prima ecografie si incercat cu alte medicamente?
3 Daca incerc fiv pe ciclu natural, am vreo sansa cat de mica ?

Va multumesc anticipat pentru raspunsuri!

Stimata doamna,

Din pacate, nu se poate da un raspuns prea incurajator in aceasta situatie.

Valorile AMH si reactia la tratament sunt indicatori mult mai precisi ai rezervei ovariene reduse, comparativ cu FSH. Schimbarea medicatiei nu aduce mari beneficii daca nu exista rezerva ovariana suficienta. Cel mai probabil este ca situatia sa se repete, independent de doza de stimulare. Exista unele variatii de la o luna la alta, in sensul ca pot exista si cicluri mai favorabile (1 sau 2 foliculi din care sa se recolteze ovocite). Se poate monitoriza si ciclul natural, dar nu trebuie uitat ca nu este numai o problema de numar, ci si de calitate. Un ovul recoltat de la o persoana de 42 de ani are sanse de sub 10 % de a genera o sarcina viabila.

[Dr. Irina Dumitrascu]

32. Mireille

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate primara sau secundara? Secundara

3. Varsta femeii? 31 ani

4. Ciclu menstrual regulat? da, la 28 zile

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? Progesteron = 15.8

5. Valorile spermogramei barbatului? normospermie

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? infertilitate secundara

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? in curs


8. Ati facut deja inseminari artificiale? nu

9. Ati facut deja fiv? nu

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. - in 2008 am fost depistata cu Chlamydia, am urmat tratament impreuna cu partenerul; in plus, hidrosalpinx pe trompa stanga; apoi histerosalpingografie fara permeabilitatea vreunei trompe; a urmat procedura laparoscopica cu neosalpingostomie stanga, permeabilitate pe stanga neostona, trompa dreapta fara permeabilizare. Diagnostic la externare: infertilitate secundara; hidrosalpinx stang; sindrom aderential pelvin. Recent, am facut iar histerosalpingografie, la fel, fara permeabilitatea vreunei trompe. In urma ultimelor 2 ecografii transvaginale am avut 2 pareri din partea a doi medici diferiti: ambii mi-au spus despre prezenta hidrosalpinx-ului stang - lucru cert ptr mine dar unul dintre medici, cu care de altfel vroiam sa recurg la FIV, imi spune ca as avea hidrosalpinx bilateral, celalalt sustine ca doar pe stanga ar fi aceasta problema. Medicul care imi vede hidrosalpinx bilateral mi-a recomandat salpingestomie bilaterala in vederea obtinerii unui rezultat mai bun in procedura FIV.


Intrebarea 1: Inteleg ca problema cu trompa sanga este clara si ca cel mai bun lucru ar fi inlaturarea acesateia DAR stau cu inima stransa in privinta scoaterii si a trompei din partea dreapta. Ce pot face sa ma asigur ca este absolut necesara inlaturarea acesteia?

Intrebarea 2: Credeti ca o repetare a laparoscopiei in vederea desfundarii macar a trompei dreapta ar ajuta cu ceva, dupa ce s-a incercat deja o data acest lucru?

Intrebarea 3: Exista vreo minima sansa ca, daca repet histerosalpingografia sa am vreun rezultat pozitiv pe trompa dreapta? Adica pot exista motive pentru care sa nu treaca substanta prin aceasta, altele decat faptul ca e infundata?

Intrebarea 1: Inteleg ca problema cu trompa sanga este clara si ca cel mai bun lucru ar fi inlaturarea acesateia DAR stau cu inima stransa in privinta scoaterii si a trompei din partea dreapta. Ce pot face sa ma asigur ca este absolut necesara inlaturarea acesteia?

Aveti aici ultimul studiu de specialitate care indica salpingectomia bilaterala inainte de procedurile IVF.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091531

Intrebarea 2: Credeti ca o repetare a laparoscopiei in vederea desfundarii macar a trompei dreapta ar ajuta cu ceva, dupa ce s-a incercat deja o data acest lucru?

Riscul de recidiva a hidrosalpinxului si de sarcina extrauterina este mare. Laparoscopia v-ar oferi o sansa suplimentara mica, in timp ce IVF va ofera o sansa mult mai mare.

Intrebarea 3: Exista vreo minima sansa ca, daca repet histerosalpingografia sa am vreun rezultat pozitiv pe trompa dreapta? Adica pot exista motive pentru care sa nu treaca substanta prin aceasta, altele decat faptul ca e infundata?

Trompa poate face spasm la histerosalpingografie, dar nu si la laparoscopie, unde peretele tubar este relaxat de anestezia generala. Nu este imposibil dar este foarte putin probabil ca ea sa fie permeabila in situatia dv.

Numai bine, mult succes!

[Dr. L. Sandu]

27. Micutza

1. Tip de infertilitate? Masculina

2. Infertilitate primara sau secundara? nu avem copii si nu am avut nici o sarcina

3. Varsta femeii? eu am 31 ani si sotul 30, copii incercam sa avem de acum 2 ani

4. Ciclu menstrual regulat? ciclul il am regulat

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii? eu nu mi-am facut analize hormonale, tinand cont ca problema s-a depistat la sot--- azoospermie, valorile sotului: fsh:5.38; testosteron:15.26; tsh: 1.74; vsh:2;lh:5.78;prolactina:181;

5. Valorile spermogramei barbatului? 0 spermatozoizi; am facut 4 spermograme in perioade diferite

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? in urma biopsiei testiculare s-a dat urmatorul diagnostic "pacient cu azoospermie de cauza neprecizata ---din fragmentele prelevate nu s-au pus in evidenta permatozoizi. rare spermatogonii". i s-a recomandat tratament 2 saptamani cu puregon, iar daca nu ii afecteaza acel micronodul continua pana la 1 luna

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? analize genetice ok; hormnale in limite normale si pe urologie: ecografie scrotala si MESA bilateral+ biopsie testiculara multisite . nu s-au gasit spermatozoizi nici in epididim si nici in testicule. am mai facut si un rmn hipofiza si pelvis rezultatul:"micronodul adenohipofizar si absenta leziunilor testiculare”


8. Ati facut deja inseminari artificiale?nu

9. Ati facut deja fiv? nu

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. sotul nu a avut infectii, in urma spermoculturii: "pe mediile insamantate in conditii aerobe s-au dezvoltat colonii de E. COLI" (antibiotic augumentin zinat), in copilarie a facut oreion, a avut o lovitura la cap (in urma rmn-ului s-a depistat ca are un micronodul situat postreo-inferior dreapta, adiacent retrohipofizei de 5/3 mm care prezinta un aspect pseudochistic cu continut proteic crescut, gadofilie redusa a micronodulului).

11. Intrebari.

Intrebarea nr. 1 va rog sa imi spuneti daca acest tratament este benefic? ce sanse sint cu el ca sa avem copil?

Intrebarea nr. 2 ce ne sfatuiti sa mai facem. mai sint si alte posibilitati?

Intrebarea nr. 3: ce sanse sint sa avem copilul nostru?

Va multumesc din suflet!

1. Din moment ce cauza azoospermiei nu a fost precizata, ramane de vazut raspunsul in urma tratamentului cu Puregon. Se va repeta o spermograma dupa tratament.

2. Pentru obtinerea unei sarcini, chiar daca s-a depistat o cauza masculina, trebuie continuata investigarea cuplului (si partenerul feminin), deoarece pot fi mai multe cauze.
Astfel, este necesara completarea investigatiilor femeii: hormonale, prezenta ovulatiei, permeabilitatea si functionarea trompelor, cavitatea uterina, etc.
La final, se poate trage o concluzie privitoare la optiunile despre tehnicile de MRA fezabile.

3. Daca dupa tratamentul hormonal spermograma arata tot azoospermie, optiunile care raman sunt: folosirea spermei de la donator (anonim sau cunoscut),
sau adoptia.
Daca spermograma ar arata o criptozoospermie, se poata incerca fertilizare in vitro cu ICSI, cu sanse foarte mici.

[Dr. Bogdan Doroftei]

35. Miha

Infertilitate primara.
Eu 31 ani, sotul 34.
HSG – «lipsa substantei de contrast in peritoneu».
Rezultat spermograma - normospermie.
Analize hormonale - bune.
Ovulatia exista (am facut teste de ovulatie + monitorizare)

Nici unul din medici (timp de 2 ani de investigatii) nu mi-a recomandat o colposcopie.
Acum am ajuns sa mi se recomande laparoscopie, sa fiu internata pentru aceasta dar sa mi se spuna ca nu se poate face pentru ca am rana pe col. Rana este cat o moneda de 50 de bani, deci nu e recenta. Rana aceasta duce la infertilitate? Pe internet parerile sunt impartite.
Se mai fac cauterizari? Exista alternative mai bune? Dupa cauterizare se mai poate ramane insarcinata usor pe cale naturala (asta excluzand posibilitatea ca trompele sa nu fie bune)?
Daca mi se face laparoscopie exista posibilitatea ca fara voia mea sa mi se scoata diverse (trompe, etc.) fara sa fi apucat in prealabil sa-mi dau acordul?

Va multumesc pentru raspunsuri!

Buna ziua.

1. Daca exista o cervicita (rana pe col) inseamna ca trebuie investigata. Adica trebuie efectuat un frotiu papanicolau. In functie de rezultat se poate recomanda colposcopie, tipare virala pt HPV sau chiar ARNm pentru oncoproteinele E6/E7. Asta ca sa ai o investigatie completa a cervicitei. Poate duce la infertilitate. Ti-as recomanda sa determini ADN Chlamydian, adica semne ale infectiei cu Chlamydia (cauza cea mai frecventa a obstructiei tubare), Mycoplasma, Ureaplasma sau Neisseria. Toate aceste infectii pot determina infertilitate.

Cauterizare - nu se recomanda inainte de o sarcina. Decat daca se constata foarte clar ca exista leziune preneoplazica sau chiar neoplazica incipienta. Colul este un tesut elastic, care in urma unei "arderi" controlate va deveni fibros si isi va pierde calitatea. Asta inseamna incompetenta cervico-istmica ulterioara si iminenta de avort, avort sau ruperea membranelor pematur, inainte de termen.

Dar in cazul tau nu sunt convins ca trompele sunt permeabilie. Cu alte cuvinte laparoscopia este indicata in cazul tau si chiar considerata "gold standard". Daca trompele sunt permeabile, cauta rezolvarea in cazul colului. Un test postcoital este de asemenea indicat.

Daca intraoperator se constata ca trompa/trompele este/sunt definitiv compromise (hidrosalpinx), atunci este indicat sa se scoata. Nu vei putea obtine sarcina altfel. Dar acest lucru trebuie discutat in prealabil cu medicul tau, care iti va explica etapele operatiei, complicatiile ce pot aparea si tu va trebui sa semnezi un formular care se numeste consimtamant informat. Adica ti s-au explicat, ai inteles si ai consimtit (semnat) ca medicul tau sa faca tot ceea ce considera ca este necesar si oportun pentru ca interventia chirurgicala sa fie cu succes. Fara acest consimtamant nu cred ca poate cineva sa iti faca vreo operatie laparoscopica pentru explorarea infertilitatii de cauza tubara.

Mult succes!


Cu prietenie,

[SOS Infertilitatea]

[+ Am resemnalat cateva din cazurile la care nu s-a raspuns inca.]

37. Elyza

1. Tip de infertilitate?
Feminina / Inexplicabila

2. Infertilitate primara sau secundara?
Secundara. Un singur chiuretaj in 2003 - cu un alt partener


3. Varsta femeii?
28 ani, iar de 3 ani investighez. Sotul are 36 de ani

4. Ciclu menstrual regulat?
26-29 zile. Ovulez cu tratament pe partea dreapta, mai exact ova-mit 2/zi (la 1 ovamit/zi nu au fost semne de ovulatie) + duphaston.

4. Valorile analizelor hormonale ale femeii?
Ziua 3: Estradiol-14, Testosteron-0,30, TSH-3,4131, Estadriol liber-<0,250, FSH-7,48, LH-2,23
Ziua 21: Progesteron si prolactina - nu am valorile,dar mi s-a comunicat ca sunt valori normale.
Endocrinologul mi-a recomandat sa fac si: ATPO si FT4

5. Valorile spermogramei barbatului?
Normospermie (2008)

6. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate?
Problema mea este la trompe. Au fost infundate. Am facut histeroscopie+laparoscopie in 2007. Trompe permeabile. Acum o luna am repetat HSG si se pare ca iar sunt infundate.

7. Investigatii aprofundate facute pana in prezent?
Ecografii, 2 HSG (august 2007, martie 2010), 1 histeroscopie (martie 2008), 1 laparoscopie (martie 2008)


8. Ati facut deja inseminari artificiale?
Nu.

9. Ati facut deja fiv?
Nu si n-as ezita nici o clipa, daca n-ar fi atat de scump si sansele de reusita mai mari.

10. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate.
Mi s-a spus ca am o rana pe col. In urma tratamentului cu cerviron s-a micsorat (nu era foarte mare nici inainte de tratament). Ginecologul a decis sa fac histeroscopie, in urma rezultatului HSG. Am luat de 2 ori pilula de a 2a zi prin 2005, la interval foarte scurt de timp. In 2006 am avut hemoragie 12 zile la rand.

11. Intrebari.
Postez radiografia din 2007 HSG:
http://img198.imageshack.us/img198/1384/img003hx.jpg

si hsg din martie 2010:
http://img7.imageshack.us/content_round ... ia=mupload
http://img155.imageshack.us/img155/5024/img002o.jpg

1.Doresc sa stiu prin ce metode pot afla de ce mi se infunda trompele. Ce este de preferat: histeroscopia sau laparoscopia?

2.Daca mama a avut 5 sarcini (toata viata, fara sa se protejeze), este posibil sa o mostenesc si sa raman si eu mai greu insarcinata?

3.Ce urmeaza dupa o eventuala laparoscopie? Monitorizari si stimulare?

As dori un sfat in care sa-mi spuneti pasii pe care ar trebui sa ii urmez in cazul meu.

Va multumesc frumos si astept un raspuns cat mai curand!

[Dr. Bogdan Doroftei]

33. Haiety.

1. Tip de infertilitate? Feminina

2. Infertilitate secundara. Sarcina ectopica la 33 de ani, cu actualul partener. La laparascopie a fost scoasa trompa stanga, ovarul a ramas.

3. Varsta femeii? 34, incerc sa am copii de la 30 de ani.

4. Ciclu menstrual regulat? Da, la 30-32 de zile, ovulatie dovedita.

5. Valorile analizelor hormonale ale femeii? Ziua 3. LH 9,6 PROLACTINA 13,2NG/ML. FSH 8,16 MUL/ML ESTRADIOL 97,3 PG.ML.TESTOSTERON 48 ng/dl TSH 2,490uUL/ML. FT4 1,190 ng/ml PROGESTERON in ziua 21 14, 10 ng/ml

6. Valorile spermogramei barbatului? OK

7. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? TROMPA NU E PERMEABILA, E LIPITA DE OVARUL DREPT

8. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Histeroscopie (august 2009). histerosalpingografie (aprilie 2009). laparoscopie, pentru sarcina ectopica.

9. Ati facut deja inseminari artificiale? NU

10. Ati facut deja fiv? NU

11. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Pana la 30 de ani m-am protejat cu sterilet.

Am o bacterie Klebsiella de 1 an in secretie si cultura de col (sotul nu o are). Am facut sase runde de tratament cu antibiotic intr-un an, dar nu a disparut.

Iar de la inceputul anului am un chist pe dreapta de 16 mm si un fibrom subseros de 9 mm. Chistul hematic care s-a micsorat dupa o luna anticonceptionale diane 35.

Intrebari Nu reusesc sa scap de klebsiella, pot face fertilizare in vitro in aceste conditii?

Chistul hematic (16 mm) si fibromul subseros (9 mm) pot impiedica o eventuala implantare?

Eu as dori sa incep fertilizarea in vitro cat mai curand, ce imi recomandati?

In cazul tau, Haiety, cred ca laparoscopia ar raspunde la mai multe intrebari si totodata cred ca este si cea mai buna abordare in cazul tau.

Dye testul sau cromopertubatia poate sa arate cel mai clar daca trompa ramasa este permeabila si totodata se poate punctiona/evacua chistul hematic. De multe ori insa chistul hematic poate fi confundat ecografic cu un endometriom. Recomand inainte de laparoscopie o dozare de CA-125. Deci laparoscopia poate trata chistul si totodata poate arata daca trompa este permeabila.

Referitor la infectia cu Klebsiella, poate ca tratamentul nu a fost “tinut” suficient. As recomanda un tratament conform cu antibiograma de 12 zile si repetarea secretiei la 7 zile de la terminarea tratamentului. Totodata identificarea Chlamydia, Ureaplasma, Neisseria si Mycoplasma poate fi utila in cazul tau. Daca se identifica infectia cu unul din microorganismele enumerate anterior se recomanda tratament conform antibiogramei si ulterior secretie de control. Vezi ca in unele situatii, identificarea prin PCR este cea mai buna in sensul specificitatii si sensibilitatii metodei de identificare.

Fibromul subseros nu impiedica implantarea embrionului.

In legatura cu ultima ta intrebare, dupa o laparoscopie care sa arate clar daca trompa este sau nu permeabila, se poate recomanda FIV. Daca trompa este permeabila recomand 3 cicluri ovariene stimulate/controlate si inseminare intrauterina. Daca nu se obtine sarcina dupa aceste 3 incercari, atunci indica FIV.
Daca trompa este obstruata/infundata, atunci FIV este singura optiune. Eventual, in functie de parametrii spermogramei, se poate lua in discutie si ICSI.

Succes in continuare,

[Dr. Irina Dumitrascu]

29. Minnica

1. Tip de infertilitate? Masculina sau Mixta

2. Infertilitate primara sau secundara? Primara si la mine si la sot

3. Varsta femeii? 28 ani anul acesta si eu si sotul, de 2 ani incercam sa avem un copil prin urmarirea ovulatiei

4. Ciclu menstrual regulat? Neregulat, intre 32 si 38 de zile; ovulatie dovedita prin monitorizari, teste de ovulatie si temperatura bazala

5. Valorile analizelor hormonale ale femeii? Analizele hormonale au fost facute la Synevo in octombrie 2008 in ziua 21 de cm, in acel moment eu fiind in faza ovulatorie deoarece avusesem o durata a ciclului menstrual de 35 de zile:
LH = 17 (valori referinta faza ovulatorie: 14-95,6)
Progesteron = 2,07(valori referinta faza ovulatorie: 2,4-9,4)
Prolactina = 428 (valori referinta: 127-637)
FT4 = 14,5 (valori referinta: 12-22)
TSH = 2,81 (valori referinta: 0,27-4,2)

6. Valorile spermogramei barbatului? Diagnostic astenoteratozoospermie moderata (abstinenta 3 zile): leucocite=0,7; volum=3 ml; concentratie spermatozoizi =31 mil/ml; viabilitate=65%; mobilitatea a=0%, b=25%, c=40%, d=35%; spermocitograma pe 100 spermatozoizi analizati: forme tipice=23, forme atipice=77.
Spermocultura: negativa pentru chlamydia, ureaplasma, mycoplasma; prezent enterococ.

7. Diagnosticul propus de catre medicul specialist in infertilitate? Sotul a facut analizele hormonale in iunie 2009, i-a iesit deficit de FSH (0,7; valori de referinta 1,5 – 12,4); i s-a prescris tratament cu Gonal F 75 ui, 10 injectii, tocmai l-a terminat; mie mi s-au recomandat instilatii si repetarea hormonalelor, momentan nu le-am facut.

8. Investigatii aprofundate facute pana in prezent? Histerosalpingografie facuta in decembrie 2009; rezultat: uter talie normala, contur regulat; trompa dreapta filiforma si permeabila; trompa stanga filiforma, cu traiect sinuos, permeabila; proba Cotte partial pozitiva bilateral.

9. Ati facut deja inseminari artificiale? Nu am facut IA.

10. Ati facut deja fiv? Nu am facut FIV.

11. Alte amanunte importante pentru intelegerea istoricului de infertilitate. Nu suferim de alte boli care ar putea sa influenteze infertilitatea; sotul a avut oreion la 8 ani; am avut Chlamydia acum 1 an insa in urma tratamentului cu antibiotic pe care l-am facut amandoi (10 zile pe luna timp de 2 luni) am reusit sa scapam de ea; spermograma a fost efectuata la circa 1 luna jumatate de la terminarea tratamentului pt Chlamydia. La 13 ani, in a doua luna de menstruatie din viata mea, mi-a venit menstra si m-a tinut timp de 8 luni de zile continuu; mi-este frica sa nu imi fi afectat cu ceva uterul; in acesti 2 ani am luat amandoi o serie de produse naturiste; testul Papanicolau mi-a iesit intotdeauna grad II.

12. Intrebari.

Intrebarea nr. 1: Ce presupune “proba Cotte partial pozitiva bilateral”?

Intrebarea nr. 2: Din ce motiv mi s-au recomandat instilatii, daca trompele sunt permeabile?

Intrebarea nr. 3: Pe acest tip de spermograma, recomandati contacte sexuale cat mai dese sau o data la 2 zile?

Multumesc frumos !

Buna ziua.


Intrebarea nr. 1: Ce presupune “proba Cotte partial pozitiva bilateral”?

Proba Cotte este o radiografie care se face la un interval scurt de timp de la introducerea substantei de contrast in uter, care atesta trecerea acesteia prin trompe in cavitatea peritoneala, deci este o dovada a permeabilitatii tubare. Este pozitiva sau negativa. "Partial pozitiva" este ca si cum as spune ca sunteti "partial gravida".

Intrebarea nr. 2: Din ce motiv mi s-au recomandat instilatii, daca trompele sunt permeabile?
Nu stiu. Aceasta intrebare trebuie adresata medicului care v-a facut recomandarea. Personal nu fac instilatii decat cel mult dupa ce am facut o neosalpingostomie laparoscopica.

Intrebarea nr. 3: Pe acest tip de spermograma, recomandati contacte sexuale cat mai dese sau o data la 2 zile?
Pe acest tip de spermograma recomand un consult urologic cu ecografie testiculara si transrectala pentru prostata, si contact sexual ori de cate ori doriti.

Numai bine!